1、臍帶脫垂
分娩過(guò)程中意外
“臍帶脫垂”絕大部分發(fā)生在胎位不正、破水的情況下。如果胎兒的胎位是“足位”，也就是在子宮內(nèi)雙腳朝下，當(dāng)一只腳滑下時(shí)，臍帶常常會(huì)跟著滑落。如果胎位正常，但胎頭仍沒(méi)進(jìn)入骨盆腔固定，此時(shí)如果發(fā)生臍帶脫垂的話，胎兒反而更危險(xiǎn)，因?yàn)槟阁w一旦出現(xiàn)破水，胎兒臍帶脫垂下來(lái)，胎頭可能因?yàn)橥陆刀苯訅浩鹊侥殠?，也就是胎兒自己把自己的血液供?yīng)阻斷了，這會(huì)在3分鐘內(nèi)造成胎兒極為嚴(yán)重的缺氧或死亡。
所以，醫(yī)師通常會(huì)讓產(chǎn)婦“頭低腳高”地躺著，好讓胎頭或胎兒身體離開(kāi)壓迫位置，再將手伸入產(chǎn)道內(nèi)，將胎兒往上頂，使胎兒不要壓迫到臍帶，然后趕緊施行剖宮產(chǎn)。
在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員仍要在產(chǎn)婦下方，協(xié)助主要醫(yī)師用手將胎兒頂住并往上推，以方便醫(yī)師直接從上方盡快將胎兒拉出。所以，一旦出現(xiàn)胎兒臍帶脫垂，孕婦最好能平躺著，并盡快由家人送往醫(yī)院。
2、產(chǎn)中及產(chǎn)后大出血
分娩時(shí)本來(lái)就會(huì)出血，例如：胎兒、胎盤娩出后子宮內(nèi)的出血。在整個(gè)分娩過(guò)程中，出血量如果超過(guò)400毫升，就認(rèn)為是“大出血”。
如果產(chǎn)婦在產(chǎn)程中大出血，而胎兒仍無(wú)法盡快娩出時(shí)，醫(yī)師通常會(huì)考慮產(chǎn)婦的安全而施行剖宮產(chǎn)，然后，再尋找出血點(diǎn)，采取措施止血。
導(dǎo)致產(chǎn)中及產(chǎn)后大出血的常見(jiàn)原因有子宮收縮不好或產(chǎn)道裂傷等，醫(yī)師會(huì)采取一定的手段來(lái)止血，包括傷口縫合、加強(qiáng)子宮收縮或盡量將不完全剝離的胎盤刮干凈等。
如果在處理后仍繼續(xù)流血，就得打開(kāi)腹腔，將產(chǎn)婦的子宮動(dòng)脈或某些特殊的大血管綁住，做“血管結(jié)扎手術(shù)”以減少出血量。如果仍未找到出血點(diǎn)，必要時(shí)，只好采取“子宮切除手術(shù)”來(lái)止血了。
萬(wàn)一連子宮切除都無(wú)效時(shí)，就要采取“壓迫性”止血方式，甚至用血管攝影來(lái)做血管栓塞性的止血。因此，這種產(chǎn)中或產(chǎn)后大出血一向是婦產(chǎn)科醫(yī)師很頭疼的事，因?yàn)橹寡芾щy。
3、子宮破裂
20多年前的“子宮破裂”，絕大多數(shù)發(fā)生于分娩過(guò)多胎的媽媽，是由于子宮長(zhǎng)期撐開(kāi)，導(dǎo)致子宮壁被撐得很薄，產(chǎn)婦在強(qiáng)力收縮的時(shí)候造成子宮破裂。
近年來(lái)的“子宮破裂”則常見(jiàn)于做過(guò)剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽，在她生產(chǎn)下一胎時(shí)力圖自然分娩。不過(guò)，此類破裂較多見(jiàn)于“直式剖宮產(chǎn)”，而目前新式的“橫切式”剖宮產(chǎn)較不易發(fā)生子宮破裂。
至于子宮破裂的前兆，包括胎兒心跳變慢出現(xiàn)窘迫現(xiàn)象，可從產(chǎn)婦腹部清楚地摸到胎兒的肢體或軀干。如果產(chǎn)婦的肚子膨脹得很厲害，這是發(fā)生了內(nèi)出血，而且出血量非常大。因此，產(chǎn)婦發(fā)生子宮破裂時(shí)，醫(yī)師的選擇只有一個(gè)——盡快施行剖宮產(chǎn)。
