呼吸控制的技巧是指在分娩過(guò)程中,根據(jù)宮縮的強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時(shí)間主動(dòng)地調(diào)整呼吸頻率和節(jié)律方法,緩解由于分娩所產(chǎn)生的壓力;增強(qiáng)產(chǎn)婦的自我控制意識(shí)。當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力的方法已不能幫助產(chǎn)婦緩解分娩的不適時(shí),則可選擇“慢—胸式呼吸”,其頻率為正常呼吸的1/2,隨著宮縮頻率和強(qiáng)度的增加,則可選擇“淺式呼吸”,其頻率約為正常呼吸的2倍,當(dāng)進(jìn)入第一產(chǎn)程過(guò)渡期,一般選用喘—吹式呼吸,4次短淺的呼吸后吹一口氣,此比率也可上升至6:1或8:1,但注意預(yù)防過(guò)度通氣。
在使用每種呼吸方式時(shí),都是以一次深呼吸開(kāi)始并以深呼吸結(jié)束。在第二產(chǎn)程中,當(dāng)胎先露達(dá)到盆底壓迫提肛肌時(shí),產(chǎn)婦會(huì)不自主地屏氣向下用力,并主動(dòng)增加腹壓。這時(shí)如宮口已開(kāi)全,產(chǎn)婦應(yīng)盡量屏氣6~8s后,深吸一口氣再屏氣,如此重復(fù),每陣宮縮約4~5次。宮縮時(shí)控制呼吸的頻率與節(jié)律還可以使產(chǎn)婦感受到對(duì)自身的控制能力,增強(qiáng)其自信心。
分娩時(shí)使用控制呼吸的技巧,并不是因?yàn)檫@種方法比自然呼吸方法好,而是在產(chǎn)婦不能繼續(xù)保持自然呼吸時(shí),這種方法比其可能加劇緊張的呼吸方式更有利于產(chǎn)婦。
(3)放松是消除肌肉和精神緊張、緩解疲勞使身心恢復(fù)平靜的一種方法,這種方法不僅適合于在分娩過(guò)程中使用,也被作為一種生活技巧而廣泛應(yīng)用,分娩過(guò)程中放松的技巧有多種多樣。
臨產(chǎn)孕媽咪腹痛該如何進(jìn)行心理護(hù)理
如:(1)有意識(shí)的放松:通過(guò)有意識(shí)地身體某一部分或某幾部分肌肉進(jìn)行收縮—放松的訓(xùn)松,而最終達(dá)到可以有意識(shí)地放松緊張部位肌肉的目的。
?。?)觸摸放松:當(dāng)產(chǎn)婦某一部分肌肉緊張時(shí),護(hù)士或其他工作人員觸摸產(chǎn)婦的緊張部位,并指導(dǎo)其放松。這可以幫助達(dá)到放松肌肉的目的。
?。?)意念放松:產(chǎn)婦通過(guò)想象某一美好的事物,驅(qū)除頭腦中一切雜念,以達(dá)到一種身心平靜的狀態(tài)。
(4)音樂(lè)放松:選擇產(chǎn)婦喜歡的舒緩音樂(lè),指導(dǎo)其完全沉浸于音樂(lè)之中,從而達(dá)到身心平靜狀態(tài)。
有1例孕婦臨產(chǎn)時(shí)精神極度緊張,疼痛時(shí)大喊大叫,要求手術(shù)。查閱病歷未見(jiàn)異常情況,子宮收縮持續(xù)時(shí)間、頻率、強(qiáng)度均正常,胎心音亦正常。我們與產(chǎn)婦交談,得知她認(rèn)為自己年齡大,疼痛劇烈,不如手術(shù)分娩。針對(duì)產(chǎn)婦心理,我們向她講解疼痛是分娩前的正常生理現(xiàn)象,它可以加速產(chǎn)程進(jìn)展,對(duì)疼痛只有感覺(jué)輕重差別,而與年齡無(wú)關(guān),年齡偏大是不利因素,但不是決定因素,只要有信心正確對(duì)待,注意休息與能量的補(bǔ)充,陰道分娩是可能的,無(wú)用的消耗只能導(dǎo)致不協(xié)調(diào)的宮縮,給分娩增加困難。通過(guò)做耐心細(xì)致的工作,產(chǎn)婦逐漸安靜下來(lái)。宮頸口擴(kuò)張順利,自然分娩一新生兒。由此可見(jiàn),做好臨產(chǎn)孕婦的心理護(hù)理,給予心理上的支持和安慰,使其保持良好的心理狀態(tài),可減少剖宮產(chǎn)及產(chǎn)科并發(fā)癥,減少因手術(shù)給母嬰造成的損傷。
新的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和發(fā)展,要求我們從生理、心理、社會(huì)三個(gè)方面整體關(guān)注病人,要做好這項(xiàng)特殊工作,就要求護(hù)士有事業(yè)心、責(zé)任感、同情心,有良好的護(hù)患關(guān)系,還應(yīng)有倫理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)的知識(shí)作為心理護(hù)理基礎(chǔ)。更需有廣博的臨床知識(shí),熟練的技術(shù)操作,沉著、冷靜、細(xì)心、機(jī)智善于處理緊急而復(fù)雜病情的獨(dú)立工作能力。