肩難產(chǎn)的處理方法
肩難產(chǎn)一旦發(fā)生，一般的助產(chǎn)方法很難奏效。而縮短肩娩出的時間是胎兒能否存活的關鍵。通常采用以下方法助產(chǎn)：
●屈大腿助產(chǎn)法
令產(chǎn)婦雙手抱大腿或抱膝，盡力屈曲大腿，使雙大腿緊貼腹壁，以減少腰骶段脊柱的彎曲度，縮小骨盆傾斜度，骶骨位置相對后移，骶尾關節(jié)稍增寬，有助于嵌頓恥骨后的前肩自然松解，同時應用適當力量向下牽引胎頭而娩出胎兒肩膀。
預防難產(chǎn)的工作
●壓前肩法
屈大腿助產(chǎn)法不奏效時，可由助手在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方，向胎兒前肩加壓，以縮小雙肩周徑，同時接產(chǎn)者向下、向后緩慢牽引胎頭，使嵌頓的胎兒前肩娩出。
●旋肩法
接產(chǎn)者以食、中指伸入陰道，緊貼胎兒后肩的背后，將后肩向側上旋轉，助手協(xié)助將胎頭同方向旋轉，當后肩逐漸旋轉到前肩位置時娩出。操作時，胎背在母體右側用左手，胎背在母體左側用右手。
●牽后臂娩后肩法
助產(chǎn)者的手沿骶骨伸入陰道，握住胎兒后上肢，沿胎兒胸前滑過，娩出胎兒后肩及后上肢，再將胎肩旋轉到骨盆斜徑上，牽引胎頭使前肩入盆后即可娩出。
●斷鎖骨法
上述諸方法無效而胎兒瀕臨死亡，可折斷胎兒鎖骨，分娩后縫合軟組織，鎖骨可自然愈合。
部分肩難產(chǎn)能夠預防
根據(jù)肩難產(chǎn)發(fā)生的原因，部分肩難產(chǎn)是可以預防的。
預防巨大兒的發(fā)生
形成巨大兒的原因頗多，已知與民族、人種、地區(qū)、生活習慣、營養(yǎng)狀況等等因素有一定的關系。
●孕婦身高超過1.70米以上者，巨大兒的發(fā)生率明顯升高，可謂“母大子肥”。
●孕周時間過長者，胎兒生長的時間充足，發(fā)生巨大兒的機會自然增多。37周前幾乎沒有巨大兒，而40周以后者比例明顯增高，41周后發(fā)生率則更高，故妊娠延期是巨大兒產(chǎn)生的重要原因之一。
●從產(chǎn)婦的年齡來看，20～25歲者發(fā)生巨大兒很少，而孕婦28歲以上者發(fā)生巨大兒的比例顯著上升。
在諸多的疾病中，唯有糖尿病孕婦巨大兒發(fā)生率增高，國外報告為20%～27%。
部分巨大兒預防方法
部分巨大兒還是可以預防的。關鍵是要引起孕婦、孕婦家人的高度重視，將一些切實可行的措施落實到位。
★孕期注意孕期營養(yǎng)的合理、適量、科學，進行適度的運動。一般來講，孕期婦女食欲較強，家人又熱心投入，有些孕婦除了大魚大肉，還盲目地補充孕婦奶粉等補品，很容易造成巨大兒。有的孕婦生怕傷及胎兒，活動過少，不做力所能及的體育鍛煉和適量勞動，甚至辭去工作，往往使營養(yǎng)吸收與消耗失去平衡，增加了妊娠期肥胖和巨大兒的發(fā)生率。
★應該提倡晚婚晚育，但要盡量避免過晚生育。女性最佳的生育年齡是26～29歲。30歲以后生育的準媽媽要提高警惕，應加強產(chǎn)前檢查，防患于未然。
