精索:觸摸其中輸精管的硬度,有無(wú)結(jié)節(jié)、壓痛、有無(wú)精索靜脈曲張。
3實(shí)驗(yàn)室檢查。除將精液檢查列為必查項(xiàng)目外,其余要視患者具體情況進(jìn)行選擇:
精液分析:此舉有助于了解男性生育力,是不育癥的必查項(xiàng)目。檢查內(nèi)容包括色、量、液化時(shí)間、酸堿度、精子計(jì)數(shù)、活動(dòng)力、存活率及形態(tài)等。
體外異種授精實(shí)驗(yàn):即使常規(guī)精液分析完全正常,但有時(shí)仍不能完全代表精子的授精能力。體外異種授精實(shí)驗(yàn)可更準(zhǔn)確地估計(jì)精子的授精能力,對(duì)判斷男子生育力極具價(jià)值。常用者是人精子穿透?jìng)}鼠卵子的異種授精實(shí)驗(yàn),以正常生育者的精子作為對(duì)照。
前列腺液檢查:正常為乳白色、偏堿性,高倍鏡下可見(jiàn)滿視野的微孝折光的卵磷脂顆粒,少許上皮細(xì)胞、淀粉樣體及精子,白細(xì)胞數(shù)<10。有炎癥時(shí)白細(xì)胞數(shù)目增加,甚或見(jiàn)到成堆膿細(xì)胞,卵磷脂顆粒顯著減少。
4內(nèi)分泌檢查。通過(guò)促性腺激素釋放激素或克羅米芬刺激試驗(yàn)可以了解下丘腦—垂體—睪丸軸的功能,測(cè)定睪酮水平可以直接反映間質(zhì)細(xì)胞的功能。如有必要可測(cè)定甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素或泌乳素。
清楚既往病史可盡快找出不育治療方法
5多普勒超聲檢查。有助于確認(rèn)精索靜脈曲張。
6X線檢查。為確定輸精管道的梗阻部位,可采用輸精管、附睪造影,輸精管、精囊造影或尿道造影等。高泌乳素血癥者攝蝶鞍X線斷層片(正、側(cè)位)以確定有無(wú)垂體腺瘤。
7免疫學(xué)檢查。通過(guò)精子凝集試驗(yàn)或制動(dòng)試驗(yàn)檢測(cè)血清或精漿中的精子凝集抗體或制動(dòng)抗體。檢測(cè)方法雖有多種,應(yīng)因地制宜選用。
8 睪丸活檢。用于無(wú)精子或少精子癥,直接檢查睪丸曲細(xì)精管的生精功能及間質(zhì)細(xì)胞的發(fā)育情況,局部激素的合成與代謝可經(jīng)免疫組化染色反映出來(lái)。
9 染色體核型分析。用于外生殖器官畸形、睪丸發(fā)育不良以及原因不明的無(wú)精子癥。上述那位男青年的少精癥,系平時(shí)夫妻性生活過(guò)頻所致。經(jīng)調(diào)整性生活頻度和結(jié)合中西醫(yī)治療,很快轉(zhuǎn)為正常。一年后,他的妻子終于有喜,經(jīng)過(guò)十月懷胎,順產(chǎn)生下一個(gè)健壯的男孩,從此他和妻子生活得恩恩愛(ài)愛(ài),快快樂(lè)樂(lè)。