鄭州市的王女士2008年10月4日在鄭州市某醫(yī)院順產(chǎn)生下女兒，孩子3天后出院，可出院后陰道不斷有出血情況，兩個(gè)月后她在另一家省級(jí)醫(yī)院做了檢查，經(jīng)診斷是宮腔內(nèi)有胎盤組織殘留而導(dǎo)致的產(chǎn)后出血。此事仍在交涉中。
胎兒娩出后，自產(chǎn)婦陰道流出的分泌物，內(nèi)含血液、壞死的蛻膜組織及宮頸黏液等，稱惡露。產(chǎn)婦排出惡露為一種生理現(xiàn)象。正常惡露有血腥味，不臭。惡露可分為三種。一是血性惡露。這是產(chǎn)后第1至4天內(nèi)排出的分泌物，量多，色鮮紅，含血液、蛻膜組織及黏液，與月經(jīng)相似，或稍多于月經(jīng)量，有時(shí)還帶血塊。二是漿液性惡露。這是產(chǎn)后4至6天排出的，色淡紅，含少量血液、黏液和較多的陰道分泌物，并有細(xì)菌。三是白色惡露。這是產(chǎn)后1周以后排出的較白或淡黃色的惡露，含大量白細(xì)胞、蛻膜細(xì)胞及細(xì)菌，狀如白帶，但較平時(shí)的白帶為多。每個(gè)產(chǎn)婦雖然都有惡露，但各人排出的量不盡相同，平均總量約為500～1000毫升。各產(chǎn)婦持續(xù)排惡露的時(shí)間也不相同，正常產(chǎn)婦約3周左右干凈，如果產(chǎn)后兩個(gè)月以上惡露仍淋漓不凈，則屬于惡露不凈。
惡露
產(chǎn)后惡露不凈的三種原因
組織物殘留
可因子宮畸形、子宮肌瘤等原因，也可因手術(shù)操作者技術(shù)不熟練，致使妊娠組織物未完全清除，導(dǎo)致部分組織物殘留于宮腔內(nèi)。此時(shí)除了惡露不凈，還有出血量時(shí)多時(shí)少，內(nèi)夾血塊，并伴有陣陣腹痛。
宮腔感染
可因產(chǎn)后洗盆浴，或衛(wèi)生巾不潔，或產(chǎn)后未滿月即行房事，也可因手術(shù)操作者消毒不嚴(yán)密等原因致使宮腔感染。此時(shí)惡露有臭味，腹部有壓痛，并伴有發(fā)熱，查血象可見白細(xì)胞總數(shù)升高。
宮縮乏力
可因產(chǎn)后未能很好休息，或平素身體虛弱多病，或生產(chǎn)時(shí)間過長(zhǎng)，耗傷氣血，致使宮縮乏力，惡露不絕。
由于癥狀表現(xiàn)不一，治療也不盡相同，通過觀察惡露的性質(zhì)、氣味、量及持續(xù)時(shí)間，可以了解子宮復(fù)原情況及其有無感染存在。如果血性惡露持續(xù)2周以上，量多，常提示胎盤附著處復(fù)原不良或有胎盤胎膜殘留，如果分娩1個(gè)月后惡露不凈，同時(shí)伴有臭穢味或腐臭味，或伴有腹痛、發(fā)熱，則可能是陰道、子宮、輸卵管、卵巢有感染；如果伴有大量出血，子宮大而軟，常提示子宮復(fù)舊不良。故應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生查找惡露不凈的病因，并針對(duì)病因進(jìn)行治療。
診斷：
1、產(chǎn)后3周，陰道仍有紅色惡露排出。
2、如惡露有臭味，或伴有低熱、下腹疼痛、子宮復(fù)舊不良，或子宮有觸痛，則有宮腔感染。
3、B超檢查子宮復(fù)舊不良，宮腔內(nèi)有組織時(shí)，為胎盤或胎盤殘留。
立即治療
如果發(fā)現(xiàn)陰道出血多或時(shí)間延長(zhǎng)，或血液有異味應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查，如果情況不嚴(yán)重或暫時(shí)沒發(fā)生異常情況可使用縮宮劑和抗生素。如果情況嚴(yán)重或發(fā)現(xiàn)有胎盤殘留的情況，應(yīng)在使用抗生素的情況下實(shí)行清宮術(shù)，將殘留物清除干凈以促進(jìn)宮縮。如果殘留物滯留時(shí)間過長(zhǎng)可在B超下實(shí)行清宮術(shù)，盡量一次清除干凈。排除感染、胎盤殘留等病變，產(chǎn)后惡露不絕可用民間驗(yàn)方或中藥治療。
子宮收縮度差，可服益母草。每次2至3兩，加紅糖煎水服用。
益母草能活血，調(diào)經(jīng)，解毒，因此成為婦產(chǎn)科的專藥，尤其對(duì)子宮收縮有莫大作用。
