認識分娩產(chǎn)程三階段
產(chǎn)程一 漫長的陣痛
產(chǎn)兆出現(xiàn)
指規(guī)則陣痛到子宮頸口全開的階段,初產(chǎn)婦約十四小時,經(jīng)產(chǎn)婦約七小時。當出現(xiàn)產(chǎn)兆時,醫(yī)生會做內(nèi)診檢查,確定子宮頸是否有擴張,胎頭位置如何,有無破水。醫(yī)護人員也會幫準媽媽裝上胎兒監(jiān)視器,以評估寶寶目前的狀況及子宮收縮情況。如果已達到醫(yī)院待產(chǎn)標準,即辦理住院。
住院待產(chǎn)觀察
住院后會依據(jù)子宮頸口的擴張度、柔軟度及子宮收縮情況,來決定是否需要再加上催生藥加強子宮收縮,縮短待產(chǎn)時間,以免消耗過多體力。
緩解劇烈陣痛一二招
不斷的密集的陣痛,除了造成下腹部及背部極度酸痛,也容易使骨盆腔肌肉緊繃,所以骨盆腔外口會顯得較狹窄,胎兒不易娩出。此時可以考慮兩種方式來緩解疼痛。
行為減痛
即拉瑪澤呼吸法,一般在產(chǎn)前媽媽教室都有這類課程,主要是利用調(diào)節(jié)呼吸及放松的模式來達到減痛,自然健康,不需藥物介入。
由麻醉科醫(yī)師施行,主要是利用一根小管子置入腰椎中的硬腦膜下腔,通過持續(xù)加入適量的麻醉藥,達到陣痛的部份緩解,如此可以使媽媽休息保存體力,也讓骨盆腔肌肉放松,利于胎兒娩出。
疼痛指數(shù):★★
潛伏期
從規(guī)則陣痛開始到子宮頸口到達三至四指,即所謂的潛伏期(初產(chǎn)婦約九小時,經(jīng)產(chǎn)婦約五小時),準媽媽要盡量放松心情、配合做深呼吸。
活動期
當子宮頸口已到達二到四指以上時,即進入活動期,此時產(chǎn)程會突然進展很快,大約每小時可進展一指。有時準媽媽會因陣痛而不自主用力,這樣易造成子宮頸口腫脹,影響產(chǎn)程進展。
產(chǎn)程之突發(fā)情況
1.小便解不出來:原則上每4~6小時要解小便一次;若超過六小時未解,則應(yīng)該用導尿方式排空膀胱,以免膀胱過度膨脹而造成產(chǎn)程遲滯。
2.陰道出血:主要是子宮頸不斷地變薄造成的出血。若有大量出血可能代表靜脈竇破裂或胎盤剝離,須緊急剖宮生產(chǎn)。
3.破水:在破水情況下會釋出前列素,引起子宮收縮。某些情況下,醫(yī)生會施行人工破水以加速產(chǎn)程進展。
4.胎心音的變化:偶爾胎兒心跳會因一些因素,造成短暫性變慢。此時醫(yī)護人員會做評估,給予氧氣罩,大量點滴輸液,另外請媽媽左側(cè)臥,借此獲得改善。
產(chǎn)程一 ---疼痛指數(shù):★★★☆
產(chǎn)程二 送進分娩室
子宮頸口全開到胎兒娩出階段,此時胎頭會不斷地下降終至娩出,初產(chǎn)婦約50分鐘,經(jīng)產(chǎn)婦約20分鐘。這時期,準媽媽會遭遇一陣陣更急劇加速的子宮收縮,感覺上似乎有東西往下沖,或是有強烈便意感。
一個口令―個動作
在醫(yī)護人員指令下,準媽媽要配合使勁地閉氣往下用力,這樣胎頭才會逐漸下降。當外陰部及陰道口,受到胎頭下降擠壓而變薄時,胎頭會顯露于陰道口,稱之“著冠”,此時就會送到分娩室進行生產(chǎn)。在產(chǎn)臺上,仍須配合醫(yī)護人員指令用力,醫(yī)生視情況可能會做適度會陰切開,以利于胎兒的娩出。
分娩突發(fā)狀況
遇到胎頭無法順利下降,可能是胎兒臉朝上或胎頭骨盆腔不對稱造成,由醫(yī)生判斷后可能采取產(chǎn)鉗、真空吸引器的輔助性生產(chǎn),或直接剖宮生產(chǎn)。
產(chǎn)程二---疼痛指數(shù):★★★★☆
產(chǎn)程三 胎盤娩出
指胎兒娩出后至胎盤娩出的階段,約20分鐘。媽媽在胎兒一娩出后,會有短暫性的緩解,隨即會再感到強烈便意感,主要是子宮收縮造成胎盤剝離而娩出。
善后小心大出血
之后醫(yī)生會幫忙按摩子宮,清除子宮內(nèi)血塊或殘存胎盤,接著縫合產(chǎn)道裂傷及會陰切開處,此時媽媽會感到子宮收縮痛,在肚臍下可摸到如同石頭般硬的子宮,這也是產(chǎn)后大出血最可能發(fā)生的時間,媽媽應(yīng)努力按摩子宮以防止因子宮無力收縮而造成大出血。
產(chǎn)程三---疼痛指數(shù):★☆
分娩前的歷程雖漫長難捱,卻是必經(jīng)的,如果對生產(chǎn)有事前認識、事先準備及心理建設(shè),那么當分娩真正來臨時,就不會因不了解而憂心忡忡,也就有足夠力量去度過陣痛的難關(guān)。相信當看到期待已久的小寶貝的可愛模樣時,媽媽會感到之前所有的辛苦都是值得的。
注:產(chǎn)程最高疼痛指數(shù)為★★★★★