大便硬得能打狗
嚴(yán)格地說(shuō)，功能性便秘才是真正的便秘。這種孩子每星期排不了兩次大便，好不容易排出的大便，卻硬邦邦的像石頭，砸狗都會(huì)讓狗吠叫不已。功能性便秘，多開(kāi)始于五歲以下孩子，有的孩子不到一歲就開(kāi)始，比較多的是在斷奶、改變食譜時(shí)。這些孩子多數(shù)要用開(kāi)塞露或?yàn)a藥才能順利大便。
要改善這種便秘，最簡(jiǎn)單的辦法是喝果汁，如鮮榨的橙子汁，蜂蜜水也可以。若是小嬰兒，可以適當(dāng)?shù)匚共该诇?。收集煮飯時(shí)瀝出的米湯，一日喂2～3次即可。此外，訓(xùn)練孩子排便，可以利用胃-結(jié)腸反射功能。當(dāng)胃充滿食物(如飽餐一頓后)，會(huì)反射性地引起結(jié)腸(大腸)收縮，產(chǎn)生便意。故有學(xué)者主張，在主餐后5～10分鐘，可讓嬰兒大便，體會(huì)一下胃-結(jié)腸反射。當(dāng)然，有些老人不同意這種方法，認(rèn)為“不衛(wèi)生”，但便秘兒不妨一試。
邋遢便秘
功能性大便潴留 是所有非器質(zhì)性便秘中最討厭、也最有害的一種。這種曠日持久的便秘，會(huì)給患兒帶來(lái)嚴(yán)重的心理和身體健康問(wèn)題。大便每周不足兩次，而且又粗又硬。更令人難堪的是，一些孩子的肛門(mén)時(shí)不時(shí)會(huì)滲出一些稀便，或放屁帶出大便，弄臟衣服。
患兒自慚形穢，小伙伴們也可能取笑他，加重患兒的自卑心理。隨之而來(lái)的，可以是患兒食欲減退、體重減輕、消瘦、精神不振，但體格檢查未能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病。
發(fā)生功能性大便潴留原因何在?恐怕大多數(shù)要?dú)w咎于“痛性大便”、“不愉快的大便”和“被限制大便”。
“痛性大便”常起因于肛門(mén)疾病 在吃奶的小嬰兒，很可能是對(duì)乳蛋白過(guò)敏造成肛門(mén)炎癥;在大一點(diǎn)的孩子，則很可能是一次硬便撐破了肛門(mén)，造成肛裂。這些損傷使孩子一大便肛門(mén)就痛，于是逐漸學(xué)會(huì)忍著大便。
“不愉快的大便”是家長(zhǎng)之過(guò) 有些家長(zhǎng)過(guò)早要求孩子自己上廁所，或不管孩子是否有便意，強(qiáng)迫孩子上廁所，時(shí)間一長(zhǎng)，孩子就會(huì)憎惡排便，逐漸養(yǎng)成忍著大便不拉的習(xí)慣。
這些孩子每當(dāng)有便意時(shí)，會(huì)千方百計(jì)忍著不拉。他們會(huì)夾緊雙腿，緊縮臀部肌肉，表情焦慮不安。在不能自由離座的場(chǎng)合，這些孩子會(huì)屈腿坐在自己腳跟上，拼命壓住肛門(mén)。長(zhǎng)期下來(lái)，大便在直腸-乙狀結(jié)腸日積月累，越來(lái)越多，隨著水分在腸內(nèi)吸收，大便也越來(lái)越硬，直到嵌頓在直腸和肛管，縮不回，排不出，進(jìn)退兩難。而從后面趕上來(lái)、水分未被吸收的稀便，會(huì)從嵌頓的糞塊旁滲漏出肛門(mén)，或借放屁的機(jī)會(huì)帶出來(lái)，此時(shí)直腸也逐漸失去收縮能力，使孩子更難排便。
冰凍三尺非一日之寒，要解決直腸、肛管內(nèi)堅(jiān)如磐石的糞塊，也非一朝一夕能辦到的。應(yīng)該知道，治療功能性大便潴留，可能要花幾周、幾月甚至一年以上的時(shí)間。患兒、家長(zhǎng)、醫(yī)生之間必須相互協(xié)作，經(jīng)常溝通。治療分三階段：解除大便嵌頓、維持治療效果和長(zhǎng)期隨訪觀察。首先可以洗腸，清除日積月累的宿便。然后調(diào)整飲食，服用軟化大便的藥物或?qū)a藥。非常重要的一點(diǎn)是：教育孩子糾正強(qiáng)忍大便的不良習(xí)慣。治療要維持相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間。據(jù)國(guó)外報(bào)告，五歲以下的孩子便秘，一年內(nèi)能治好的只有50%左右，兩年內(nèi)才達(dá)到65%至75%，所以要相當(dāng)耐心。
