9、剖腹產(chǎn)下次再自然生產(chǎn)的疑慮
以往認(rèn)為上一胎剖腹產(chǎn)下次順產(chǎn)會導(dǎo)致傷口裂開,而根據(jù)統(tǒng)計,曾經(jīng)剖腹產(chǎn)的婦女,大約有75%的比例,下一胎是可以自然生產(chǎn)的。
不過,最近英國醫(yī)學(xué)界發(fā)表一份研究報告顯示,上一胎剖腹產(chǎn)的婦女再度懷孕可能比較困難,并且可能會延遲受孕一年以上。
順產(chǎn)vs剖腹產(chǎn)
正視剖腹產(chǎn)的風(fēng)險
其實,順產(chǎn)、剖腹產(chǎn)都有一定的風(fēng)險,而剖腹產(chǎn)看似避免了不可預(yù)知的順產(chǎn)風(fēng)險,但事實上只是將風(fēng)險延后。透過WHO的研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)一個國家的剖腹產(chǎn)率超過20%,嬰兒周產(chǎn)期罹病率和死亡率會上升,曾經(jīng)剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦將來發(fā)生并發(fā)癥的機率及子宮切除的機率也越高。但在臺灣,剖腹產(chǎn)卻以安全或產(chǎn)婦要求的理由大量實施,但孕產(chǎn)婦死亡率卻與十年前不相上下(約十萬分之七),新生兒死亡率從1990年的千分之5.3提高到2001年的千分之6。
但是,有些情況下,陰道分娩無法達(dá)成,或經(jīng)陰道分娩可能對產(chǎn)婦或新生兒(胎兒)有危險時,就需要剖腹生產(chǎn)。在哪些情況下,孕婦需要接受剖腹生產(chǎn),母兒才會有滿意的結(jié)果?這些特別的情況,就是我們常提到的剖腹產(chǎn)適應(yīng)癥(Indications),根據(jù)統(tǒng)計,最常見的適應(yīng)癥以難產(chǎn)(Dystocia),胎位不正(Malpresen-tation),胎兒窘迫癥 (Fetal Distress),重復(fù)剖腹產(chǎn) (Repeat Section)居多,剖腹生產(chǎn)適應(yīng)癥的分類方法很多,將其分為下列四大類:
胎兒的適應(yīng)癥──為胎兒安全與健康著想
1、胎位不正:臀位、橫位。
2、胎兒窘迫:從胎兒電子監(jiān)聽器中所繪出圖形如有下列情況:1.平靜基線2.遲發(fā)性心搏減速3.持續(xù)性心搏減速4.嚴(yán)重的心搏過慢,顯示胎兒有窘迫情形,需馬上安排剖腹產(chǎn)。
3、極低體重兒(小于一千五百公克),剖腹產(chǎn)較安全。
4、子宮頸未全開而有臍帶脫出時。
5、兩次以上胎、嬰兒死亡和不良產(chǎn)史。