產(chǎn)后大出血已經(jīng)是所有產(chǎn)婦最不希望碰到的問題,但是在大出血控制住之后,竟然還會有后續(xù)的“席恩氏癥候群”并發(fā)癥?這是什么疾?。坑心男┌Y狀?又該如何處置呢?
由于子宮收縮藥物的進(jìn)步、以及醫(yī)院內(nèi)血庫的實(shí)時(shí)供血及輸血,產(chǎn)后大出血通??梢约皶r(shí)控制下來。但仍有少數(shù)的孕婦在藥物無法控制的情況下,必須借由手術(shù)阻斷血管,甚至切除子宮,才有辦法止血。這些孕婦在搶救過程中,可能誘發(fā)凝血功能異常、休克昏迷等并發(fā)癥,這些問題在發(fā)現(xiàn)后,醫(yī)生都會盡可能地妥善處理。
席恩氏癥候群――產(chǎn)后出血的后遺癥
然而,在此所介紹的“席恩氏癥候群”(Sheehan Syndrome),是一種產(chǎn)后出血孕婦特有的后遺癥,其癥狀并不明顯,又很少見,所以常被忽略。病人可能在數(shù)年之后才被診斷出來,然后才接受治療。
簡單地說,“席恩氏癥候群”是一種在產(chǎn)后大出血、伴有較長時(shí)間低血容量性休克的情況下,因腦部嚴(yán)重缺血而使腦下垂體前葉缺血性壞死受損、失去制造激素功能,繼發(fā)腦下垂體前葉多種激素分泌減少缺乏所導(dǎo)致的疾病。1937年,席恩氏根據(jù)病人的腦部解剖,發(fā)現(xiàn)腦下垂體組織壞死,首次發(fā)現(xiàn)了病因。現(xiàn)代的醫(yī)生,可就不必這么麻煩,因?yàn)獒t(yī)學(xué)儀器的進(jìn)步,不論是斷層掃瞄還是核磁共振攝影,都可以清楚地發(fā)現(xiàn)腦下垂體的病變。
“席恩氏癥候群”的癥狀
腦下垂體位于大腦中間下方,靠近雙眼中間內(nèi)側(cè)的位置,通過分泌多種激素,直接或間接地操控多種身體功能,涵蓋了生長、生殖、代謝等方面,可以說是人體內(nèi)各種激素的總管。
如果因腦下垂體受損而罹患了“席恩氏癥候群”,會缺乏下述激素,而出現(xiàn)一些特有的癥狀,例如:
1 長激素
負(fù)責(zé)細(xì)胞的分裂及蛋白質(zhì)的合成,缺乏的人會長得瘦弱無力。
2 甲狀腺刺激激素
負(fù)責(zé)控制甲狀腺激素的分泌,缺乏的人容易疲倦、反應(yīng)遲鈍。
3 性腺刺激激素
負(fù)責(zé)控制卵巢的排卵及女性激素分泌的功能,缺乏的人就不再有月經(jīng),性欲也會減退。
4 泌乳激素
負(fù)責(zé)乳房乳汁的制造分泌,缺乏的人就沒有乳汁分泌、無法喂奶。
產(chǎn)后癥狀常被忽略
要診斷這個(gè)疾病,最早出現(xiàn)的線索,就是病人在產(chǎn)后久久都沒有乳汁分泌,無法喂奶給嬰兒。但由于這些病人可能因?yàn)楫a(chǎn)后出血的各種并發(fā)癥,轉(zhuǎn)到加護(hù)病房,并沒有留在一般的產(chǎn)后病房,也就沒有親自喂奶,所以最容易忽略這個(gè)最早發(fā)生的癥狀。第二個(gè)依序出現(xiàn)的癥狀,就是產(chǎn)后月經(jīng)遲遲不來。但因?yàn)樵陆?jīng)不來的可能原因也很多,必須抽絲剝繭,才能找到正確的診斷。這均是由于患病初期,促性腺激素、泌乳激素、促甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素皆減退,尤以促性腺激素與泌乳激素的影響較大而導(dǎo)致的。
此外的表現(xiàn)還有性欲喪失、生殖器官萎縮、乳腺與乳房萎縮、乳頭與外陰部色素減退、腋毛與陰毛脫落等。同時(shí),患者也會伴有不同程度的甲狀腺功能低下或腎上腺皮質(zhì)功能減退的表現(xiàn),如反應(yīng)遲鈍,容易疲勞,顏容憔悴,掉發(fā),嗜睡,胃口差,貧血,頭暈目眩,腰膝酸軟,怕冷等癥狀,都不是非常特別的癥狀,因而常被忽視。有的病人,只表現(xiàn)出部分的癥狀,所以,平均在發(fā)病后5年,才被診斷出來。