在當(dāng)今社會(huì)中，根據(jù)我國(guó)目前的國(guó)情，以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量的要求越來(lái)越高。為了提高產(chǎn)時(shí)服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健工作，導(dǎo)樂(Doula)陪伴式分娩，取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。
1、導(dǎo)樂方法
將自然待產(chǎn)的單胎初產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，觀察組74例采用在家屬陪伴下的導(dǎo)樂(Doula)陪伴式分娩;對(duì)照組77例產(chǎn)程中僅有家屬陪伴，采用傳統(tǒng)的待產(chǎn)接產(chǎn)方法。兩組均無(wú)絕對(duì)剖宮產(chǎn)指征，年齡、身高、體重、孕周及新生兒體重比較差異均無(wú)顯著性意義。
觀察組導(dǎo)樂過(guò)程即從入院待產(chǎn)至胎兒娩出后2h。導(dǎo)樂員由有分娩經(jīng)驗(yàn)并受過(guò)此項(xiàng)培訓(xùn)的助產(chǎn)士擔(dān)任，并負(fù)責(zé)接產(chǎn)。在導(dǎo)樂過(guò)程中實(shí)行一對(duì)一的全程陪伴。入院后導(dǎo)樂員即向孕婦及家屬介紹醫(yī)院及產(chǎn)科環(huán)境設(shè)施，并與孕婦談心，首先消除孕婦入院后的生疏感和緊張心理。然后告知孕婦導(dǎo)樂員的職責(zé)，介紹分娩的生理特征，消除孕婦的懼怕心理，樹立自然分娩的信心。
導(dǎo)樂陪伴式分娩在產(chǎn)程中的作用
在進(jìn)入產(chǎn)程后，導(dǎo)樂員隨時(shí)陪伴在孕婦身邊，指導(dǎo)和幫助孕婦在宮縮時(shí)如何保持平靜和放松，做“吸―吸―呼―”的節(jié)律性呼吸，同時(shí)順時(shí)針按摩其腹部或按壓其腰骶部，減輕孕婦的痛苦。宮縮間歇時(shí)鼓勵(lì)孕婦自由活動(dòng)(胎膜未破)。同時(shí)鼓勵(lì)孕婦進(jìn)食并給于生活上的照顧。隨著宮口的開大，產(chǎn)痛的加劇，導(dǎo)樂員不厭其煩地講解、鼓勵(lì)和安慰孕婦，同時(shí)指導(dǎo)家屬積極配合。進(jìn)入第二產(chǎn)程后，鼓勵(lì)孕婦堅(jiān)定信心，阻止其心理上的“妥協(xié)”，并給予技術(shù)指導(dǎo)。分娩后導(dǎo)樂員幫助新生兒早吸吮和哺乳，幫助按摩子宮，觀察產(chǎn)后出血量。陪產(chǎn)時(shí)導(dǎo)樂員負(fù)責(zé)觀察胎心、宮口開大、胎頭下降情況，及產(chǎn)程圖的繪描。整個(gè)產(chǎn)程在無(wú)焦慮，布滿熱情、關(guān)愛和鼓勵(lì)的氛圍中進(jìn)行。對(duì)照組由家屬陪伴采用傳統(tǒng)的待產(chǎn)接產(chǎn)方式，由助產(chǎn)士輪班對(duì)產(chǎn)程進(jìn)行觀察及處理。
產(chǎn)程中孕婦痛覺分級(jí)Ⅰ級(jí)：無(wú)痛苦表情。Ⅱ級(jí)：感覺疼痛而能耐受，可有皺眉。Ⅲ級(jí)：嚴(yán)重疼痛，可有呻吟、出汗、躁動(dòng)。Ⅳ級(jí)：劇烈疼痛不能忍受，要求鎮(zhèn)痛手術(shù)。
2、結(jié)果
導(dǎo)樂員在陪產(chǎn)過(guò)程中，根據(jù)孕婦的痛覺反應(yīng)進(jìn)行分級(jí)記錄，觀察組較對(duì)照組明顯減輕。觀察組中3例使用地西泮靜注。對(duì)照組4例使用地西泮，5例使用哌替啶。
兩組分娩方式比較觀察組：自然分娩66例占89.2%，剖宮產(chǎn)8例占10.8%(臍繞頸致胎心異常3例，持續(xù)性枕后位4例，羊水Ⅲ度污染1例)。
