對(duì)照組：自然分娩57例占74.0%，剖宮產(chǎn)17例占22.1%，(臍繞頸致胎心異常4例，持續(xù)性枕后位6例，羊水Ⅲ度污染4例，因產(chǎn)痛果斷要求剖宮產(chǎn)3例。)胎吸助產(chǎn)3例占3.9%。兩組比較差異有顯著性意義(P0.05)。
產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后出血量比較產(chǎn)程時(shí)間從產(chǎn)程圖中顯示，由產(chǎn)道分娩的產(chǎn)婦，觀察組各產(chǎn)程時(shí)間均小于對(duì)照組，產(chǎn)后出血量均少于對(duì)照組。
兩組新生兒情況比較兩組新生兒體重比較差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)。出生1minApgar評(píng)分，觀察組4分～7分3例，新生兒窒息率4.1%;對(duì)照組0分～3分1例，4分～7分5例，新生兒窒息率7.8%。兩組新生兒窒息率比較，差異有顯著性意義(P<0.05)。
導(dǎo)樂(lè)陪伴式分娩在產(chǎn)程中的作用
3、討論
分娩是人類繁衍的自然過(guò)程，而孕育新生命對(duì)于每個(gè)家庭都是非常幸福的。但有關(guān)資料顯示：約95%的女性在分娩的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的懼怕和孤獨(dú)感，而幾乎100%的產(chǎn)婦都希望在分娩時(shí)身邊有人陪伴。因此，一種新型的分娩方式―導(dǎo)樂(lè)分娩應(yīng)運(yùn)而生。
目前我國(guó)與世界衛(wèi)生組織共同開(kāi)展的“保護(hù)、促進(jìn)、支持自然分娩”國(guó)際合作項(xiàng)目，將促進(jìn)生態(tài)醫(yī)學(xué)模式在我國(guó)的推廣。因而導(dǎo)樂(lè)分娩也逐漸在國(guó)內(nèi)成為推崇的助產(chǎn)方式之一。分娩的決定因素有產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神因素。近年來(lái)精神因素在分娩中所起的作用越來(lái)越受到人們的重視。許多研究已證實(shí)精神心理因素對(duì)分娩起重要作用，焦慮和疼痛引起的心理應(yīng)激對(duì)母兒均不利。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，緊張、憂慮、懼怕使體內(nèi)促腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺等激素升高，可導(dǎo)致受孕動(dòng)物子宮收縮乏力，發(fā)生滯產(chǎn)。
在分娩過(guò)程中因疼痛過(guò)度緊張，導(dǎo)致過(guò)度換氣，造成呼吸性堿中毒使母體血紅蛋白釋氧量下降，影響胎盤供氧?；蛴捎谘鯏z入量不足，加之體力消耗過(guò)度，導(dǎo)致代謝性酸中毒致胎兒宮內(nèi)缺氧，發(fā)生胎兒窘迫。導(dǎo)樂(lè)陪伴式分娩是由一個(gè)具有生育經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)的女性在產(chǎn)程中給于孕婦心理、生理和情感上的支持與鼓勵(lì)，以其溫柔的態(tài)度，真誠(chéng)的愛(ài)心，使產(chǎn)婦在舒適、安全、輕松的環(huán)境下順利分娩。
導(dǎo)樂(lè)員是由受過(guò)此項(xiàng)練習(xí)的助產(chǎn)士擔(dān)當(dāng)，她們不僅具有豐富的產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)，又富有愛(ài)心。不僅能與孕婦進(jìn)行語(yǔ)言和情感的交流，又能嚴(yán)密觀察產(chǎn)程的進(jìn)展，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題予以糾正，耐心解釋，消除孕婦的懼怕心理。積極調(diào)動(dòng)了孕婦的主觀能動(dòng)性，提高了痛閾，增強(qiáng)了分娩的信心。因而，減少了由于孕婦主觀原因所造成的難產(chǎn)和手術(shù)產(chǎn)。從觀察組可以看出，經(jīng)導(dǎo)樂(lè)的孕婦在產(chǎn)程中痛覺(jué)減輕，產(chǎn)程縮短，剖宮產(chǎn)率為10.8%，對(duì)照組剖宮產(chǎn)率為22.1%;新生兒出生1minApgar評(píng)分結(jié)果，觀察組新生兒窒息率為4.1%，對(duì)照組新生兒窒息率為7.8%。對(duì)照組由家屬陪伴，在某種程度上能減輕孕婦的焦慮、緩解緊張情緒，但無(wú)專業(yè)知識(shí)，缺乏生理和心理上的支持，有的家屬甚至比孕婦還要緊張，給孕婦增加了心理壓力，影響了產(chǎn)程進(jìn)展。
導(dǎo)樂(lè)分娩是促進(jìn)產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的一項(xiàng)新技術(shù)，能保護(hù)、促進(jìn)和支持自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率。有利于提高產(chǎn)時(shí)服務(wù)質(zhì)量，保障母嬰心理、生理健康和安全，值得推廣應(yīng)用。
