在分娩過程中胎兒要承受一定負(fù)荷，監(jiān)護(hù)的主要目的就是要區(qū)分胎兒是正常的生理應(yīng)激反應(yīng)還是異常的胎兒窘迫。胎兒不能耐受分娩負(fù)荷時(shí)出現(xiàn)胎兒窘迫，進(jìn)而可導(dǎo)致胎兒窒息，危及生命。胎兒受損后還可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。對于分娩因素所致的胎兒損害，完全可以通過適時(shí)干預(yù)加以避免。所以醫(yī)生要對分娩期胎兒進(jìn)行監(jiān)護(hù)。目前分娩時(shí)胎兒監(jiān)護(hù)較為常用的方法是胎心率監(jiān)護(hù)及酸堿平衡監(jiān)測。
胎心電子監(jiān)護(hù)
一、分娩對胎心監(jiān)護(hù)
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在宮縮間歇時(shí)醫(yī)生用聽診器或多普勒胎心聽診儀檢查胎心率。正常胎心率應(yīng)在每分鐘120-160次之間，通過對胎心率的監(jiān)測可了解胎兒是否存在缺氧。
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1.入室實(shí)驗(yàn)。所有臨產(chǎn)產(chǎn)婦入院或入產(chǎn)房后立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，目的是及早發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧，及早治療，降低死產(chǎn)率。
2.聲振刺激試驗(yàn)。胎心電子監(jiān)護(hù)是反映胎兒健康的一項(xiàng)指標(biāo)，但在一些情況下也會出現(xiàn)假陽性，所以醫(yī)護(hù)人員在觀察時(shí)會結(jié)合臨床表現(xiàn)，結(jié)合分析。
胎心電子監(jiān)護(hù)方法有：內(nèi)監(jiān)護(hù)和外監(jiān)護(hù)。一般而言，在胎膜自然或人工破裂以前使用外監(jiān)測，如胎膜已破則可使用內(nèi)監(jiān)測。若孕婦感染了單純皰疹病毒、乙肝病毒丙肝病毒及人類免疫缺陷病毒，則禁忌用頭皮電極行內(nèi)監(jiān)測。
二、胎兒酸堿平衡監(jiān)測
酸堿平衡監(jiān)測主要為了解胎兒的酸堿狀態(tài)。胎兒血標(biāo)本的采集方法，除頭皮血采集外，還可經(jīng)羊膜腔直接穿刺胎兒臍血管或生后立即臍動脈穿刺取血。而胎兒頭皮血樣檢查，一次只能代表那一個(gè)時(shí)點(diǎn)胎兒的狀況，要跟蹤監(jiān)測就需要測定一次以上，來確定發(fā)展的趨勢。這是評估分娩期胎兒酸堿平衡的最好辦法，但這是一種對產(chǎn)婦和胎兒有創(chuàng)傷的檢查做檢查時(shí)應(yīng)征得產(chǎn)婦的同意。
