功能失調(diào)性子宮出血 是怎么回事

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  無(wú)排卵型功血

  無(wú)排卵型功血較多見(jiàn),約占該病90%。多見(jiàn)于卵巢開(kāi)始成熟的青春期和卵巢開(kāi)始衰退的更年期。由于卵巢功能低下,分泌的雌激素不足,因而不能對(duì)垂體產(chǎn)生正常的負(fù)反饋?zhàn)饔茫瑳](méi)有促黃體生成激素的高峰出現(xiàn),所以卵泡雖能發(fā)育但不會(huì)成熟,也就沒(méi)有排卵。子宮內(nèi)膜在雌激素長(zhǎng)時(shí)間作用下,表現(xiàn)為過(guò)度增生。臨床表現(xiàn)為停經(jīng)一段時(shí)間后發(fā)生出血,出血量多,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng);也有人表現(xiàn)為經(jīng)量多,經(jīng)期長(zhǎng)。婦科檢查一般正常,基礎(chǔ)體溫呈單向,陰道脫落細(xì)胞涂片看不出孕激素作用,子宮內(nèi)膜病理檢查沒(méi)有分泌期變化。治療原則是止血,調(diào)整月經(jīng)周期及恢復(fù)排卵功能。對(duì)更年期婦女則以止血、減少經(jīng)量為主。止血藥物很多,常用的是人工合成的孕激素類,如炔諾酮、甲地孕酮等。青春期患者常用雌孕激素序貫療法調(diào)節(jié)周期,又叫人工周期。常用的促排卵藥物為克羅米酚、黃體生成素釋放激素等。對(duì)更年期婦女應(yīng)用刮宮術(shù)既可止血又可明確診斷,保守治療效果不佳時(shí)可切除子宮 。宮腔鏡下激光或電切除子宮內(nèi)膜是近年來(lái)的新技術(shù)。


功能失調(diào)性子宮出血 是怎么回事

  有排卵型功血

  有排卵型功血多發(fā)生在生育年齡的婦女。下丘腦~垂體~卵巢軸反饋機(jī)制已建立,卵巢有排卵,但黃體功能異常。又分為黃體功能不全和黃體萎縮不全兩種,前者在月經(jīng)前刮取子宮內(nèi)膜表現(xiàn)為分泌不良,臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短或月經(jīng)前點(diǎn)滴出血;黃體萎縮不全表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜脫落不全,于月經(jīng)第五天刮取的子宮內(nèi)膜仍有分泌期變化,臨床表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng),基礎(chǔ)體溫呈雙向,治療較容易,可在月經(jīng)后半期選用黃體酮類孕激素治療。

  現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,機(jī)體受內(nèi)外因素,如精神過(guò)度緊張、環(huán)境和氣候的改變、營(yíng)養(yǎng)不良或代謝紊亂等影響,可通過(guò)大腦皮層,干擾下丘腦~垂體~卵巢軸的相互調(diào)節(jié)和制約。這種關(guān)系失常時(shí),突然地表現(xiàn)在卵巢功能的失調(diào),從而影響子宮內(nèi)膜,導(dǎo)致功能失調(diào)性子宮出血。中醫(yī)認(rèn)為“腎主生殖”,“腎為生命之源”,“經(jīng)本于腎”,功能失調(diào)性子宮出血多與腎有密切關(guān)系,并與肝脾及血瘀等也有一定聯(lián)系。

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