無排卵型功血
無排卵型功血較多見，約占該病90%。多見于卵巢開始成熟的青春期和卵巢開始衰退的更年期。由于卵巢功能低下，分泌的雌激素不足，因而不能對垂體產(chǎn)生正常的負反饋作用，沒有促黃體生成激素的高峰出現(xiàn)，所以卵泡雖能發(fā)育但不會成熟，也就沒有排卵。子宮內(nèi)膜在雌激素長時間作用下，表現(xiàn)為過度增生。臨床表現(xiàn)為停經(jīng)一段時間后發(fā)生出血，出血量多，持續(xù)時間長；也有人表現(xiàn)為經(jīng)量多，經(jīng)期長。婦科檢查一般正常，基礎(chǔ)體溫呈單向，陰道脫落細胞涂片看不出孕激素作用，子宮內(nèi)膜病理檢查沒有分泌期變化。治療原則是止血，調(diào)整月經(jīng)周期及恢復排卵功能。對更年期婦女則以止血、減少經(jīng)量為主。止血藥物很多，常用的是人工合成的孕激素類，如炔諾酮、甲地孕酮等。青春期患者常用雌孕激素序貫療法調(diào)節(jié)周期，又叫人工周期。常用的促排卵藥物為克羅米酚、黃體生成素釋放激素等。對更年期婦女應(yīng)用刮宮術(shù)既可止血又可明確診斷，保守治療效果不佳時可切除子宮 。宮腔鏡下激光或電切除子宮內(nèi)膜是近年來的新技術(shù)。
功能失調(diào)性子宮出血 是怎么回事
有排卵型功血
有排卵型功血多發(fā)生在生育年齡的婦女。下丘腦～垂體～卵巢軸反饋機制已建立，卵巢有排卵，但黃體功能異常。又分為黃體功能不全和黃體萎縮不全兩種，前者在月經(jīng)前刮取子宮內(nèi)膜表現(xiàn)為分泌不良，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短或月經(jīng)前點滴出血；黃體萎縮不全表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜脫落不全，于月經(jīng)第五天刮取的子宮內(nèi)膜仍有分泌期變化，臨床表現(xiàn)為經(jīng)期延長，基礎(chǔ)體溫呈雙向，治療較容易，可在月經(jīng)后半期選用黃體酮類孕激素治療。
現(xiàn)代醫(yī)學認為，機體受內(nèi)外因素，如精神過度緊張、環(huán)境和氣候的改變、營養(yǎng)不良或代謝紊亂等影響，可通過大腦皮層，干擾下丘腦～垂體～卵巢軸的相互調(diào)節(jié)和制約。這種關(guān)系失常時，突然地表現(xiàn)在卵巢功能的失調(diào)，從而影響子宮內(nèi)膜，導致功能失調(diào)性子宮出血。中醫(yī)認為“腎主生殖”，“腎為生命之源”，“經(jīng)本于腎”，功能失調(diào)性子宮出血多與腎有密切關(guān)系，并與肝脾及血瘀等也有一定聯(lián)系。
