盆腔腹膜炎
女性盆腔生殖器官炎,常伴有各種程度的盆腔腹膜炎(pelvic peritonitis)。嚴(yán)重者整個(gè)盆腔腹膜發(fā)生炎癥改變,極少數(shù)病例甚至可彌散至全腹,成為彌漫性腹膜炎。有時(shí)由于盆腔腹膜炎或腹腔其他臟器炎性病變,膿液積聚于腹腔的最低部位--子宮直腸窩,而形成子宮直腸窩膿腫。
病因?qū)W
一、急性輸卵管炎癥播散 輸卵管急性炎癥時(shí),管腔中膿液通過腹腔口溢出,或輸卵管周圍炎直接蔓延使盆腔腹膜發(fā)生炎性病變。
二、繼發(fā)于盆腔蜂窩組織炎。
三、其他外科疾患 如闌尾炎、憩室炎穿孔。
病理改變
整個(gè)盆腔腹膜充血,大量漿液性滲出液含纖維蛋白。變?yōu)槁院?,子宮、附件及腸管廣泛粘連成團(tuán),大網(wǎng)膜從骨盆入口上面像房頂樣與其他臟器粘連,形成一包裹性炎性腫塊。這種粘連,具有一定的自體防護(hù)作用,將炎癥局限在盆腔,避免向全腹彌散。盆腔腹膜的吸收能力低于上腹部,并可限制毒素的吸收,然而粘連間隙仍有滲出液存在,有時(shí)且有多發(fā)性小膿腫遺留,有的可完全吸收,除了緊密粘連外可無遺跡。
患上盆腔腹膜炎 自然不能成孕
臨床表現(xiàn)
由于急性盆腔腹膜炎很少原發(fā),故發(fā)病前多有急性盆腔器官炎癥的病史。 病人高熱、寒戰(zhàn),體溫可達(dá)40℃或以上。有劇烈痙攣樣下腹部疼痛,為持續(xù)性,常有惡心、嘔吐,活動(dòng)時(shí)加?。慌拍?、大便時(shí)疼痛,時(shí)有腹瀉或便秘。病人喜取兩腿屈曲臥式,以減輕腹壁緊張?zhí)弁础2∏閲?yán)重者,可出現(xiàn)煩躁不安,全身衰竭,甚至神志不清、譫妄、昏迷等。 體征:腹壁緊張,強(qiáng)直,板狀腹,嚴(yán)重壓痛及反跳痛,病人拒按,尤以下腹為甚。因而婦科檢查幾不可能,即使檢查亦不滿意。整個(gè)宮頸、穹窿觸痛明顯。在此階段,醫(yī)生不應(yīng)強(qiáng)求作雙合診檢查。嚴(yán)重患者可出現(xiàn)休克、血壓下降、面色灰白、舌干、出冷汗等,以后發(fā)生虛脫、心力衰竭、肺水腫等。根據(jù)上述臨床癥狀即可得出診斷。白細(xì)胞、中性白細(xì)胞數(shù)均增高,血沉明顯。