患上盆腔腹膜炎 自然不能成孕

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  診斷

  根據(jù)病史、癥狀及體征,不難作出診斷,但應(yīng)注意與急性闌尾炎穿孔相鑒別。此外,有些疾病有類似急性盆腔腹膜炎的癥狀,如附件腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、輸卵管血腫破裂、子宮肌瘤壞死等等,特別腹腔大出血(如輸卵管妊娠破裂)引起的腹膜刺激癥狀,有時確與盆腔腹膜炎、彌漫性腹膜炎的局部體征極難區(qū)別,而少數(shù)盆腔腹膜炎擴(kuò)展到膽囊引起右上腹疼痛與壓痛,又易于膽囊炎的體征相混淆。遇此等情況應(yīng)詳詢病史,參考全身其他情況(如體溫、血壓及一般情況等)才能得出診斷。

  慢性盆腔腹膜炎多兼有慢性輸卵管卵巢炎、慢性子宮肌炎病變,故常有慢性盆腔生殖器官炎的全部癥狀。治療原則完全相同,無逐一鑒別的必要。

  盆腔腹膜炎的三種療法

  一、一般療法

  均應(yīng)臥床休息,取半臥位,以有利于滲出液或膿液積聚于盆腔陷凹處,而使炎癥局限。應(yīng)給予充分的營養(yǎng)及液體輸入、糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。高效時可物理降溫。腹脹嚴(yán)重者,可予胃腸減壓。減少不必要的婦科檢查,避免炎癥擴(kuò)散。


患上盆腔腹膜炎 自然不能成孕

  二、抗生素治療

  急性盆腔腹膜炎患者均應(yīng)做宮頸分泌物或后穹窿穿刺液的細(xì)菌培養(yǎng),或做血培養(yǎng)及藥敏試驗、并以此為依據(jù)選擇有效的抗生素。病原菌不清時,可用慶大霉素加甲硝唑,其對大腸桿菌及厭氧菌均有效。具體用法為慶大霉素 8萬u,日 2次,肌肉注射,0.2%甲硝唑 500ml日 1次,靜脈滴注。也可用安滅菌2.4克,加液體中靜脈滴注,每日1次,并于晚間加服安滅菌片0·375,以強(qiáng)化藥效;此外,先鋒霉素B、凱福隆、紅霉素、磷霉素鈉等均可選用。當(dāng)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果檢出后,應(yīng)根據(jù)藥敏試驗結(jié)果及首次選用的抗生素的療效來決定是否予以更換抗生素。一般療效較好者,可不予更換,而用藥3~4天療效不顯著者,則應(yīng)及時更換。

  三、手術(shù)治療

  切開引流:當(dāng)盆腔腹膜炎有膿腫形成且膿腫位置已達(dá)盆底時,可經(jīng)后穹窿切開引流,但由于膿腫位于腹腔內(nèi),因此,引流只能暫時緩解癥狀,往往不能根治。

  剖腹清除病灶:盆腔膿腫形成并破裂時,可在大量抗生素控制感染的情況下,行剖腹探查術(shù)以清除病灶,為最有效且迅速的方法。

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