在生殖系統(tǒng)感染性疾病中，子宮內(nèi)膜炎是很常見的疾病。我們所說的子宮體部的炎癥，就是以子宮內(nèi)膜炎為主。炎癥如果不能得到有效控制，發(fā)展至嚴(yán)重階段時(shí)可影響子宮肌層，成為子宮肌炎，后者是內(nèi)膜炎的延伸，無子宮內(nèi)膜炎的單純子宮肌炎基本上不存在。
不論是急性或慢性子宮內(nèi)膜炎所導(dǎo)致的宮頸阻塞，如宮腔內(nèi)的炎性分泌物不能外流或引流不暢，即可形成宮腔積膿。但由于是慢性子宮內(nèi)膜炎而逐漸形成的，宮腔積膿也可以無明顯癥狀。婦科檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)子宮增大，柔軟，有觸痛，宮旁結(jié)締組織可有明顯增厚，并可有附件的炎性包塊同時(shí)存在。以宮腔探針探入宮腔時(shí)，如有膿液流出，診斷即可確立，但應(yīng)同時(shí)輕取宮腔組織以了解有無惡性腫瘤存在。有時(shí)由于宮頸管疤痕較多，宮頸管彎曲，以致探針亦不易插入，故需耐心操作。一旦診斷確立，將宮頸擴(kuò)張，膿液即可順利外流。如引流不夠滿意可在宮頸管內(nèi)放置橡皮管引流，以防止頸管在短期內(nèi)又發(fā)生阻塞，影響膿液的排出。
子宮肌炎和子宮內(nèi)膜炎對(duì)懷孕的影晌
急性子宮內(nèi)膜炎
子宮內(nèi)膜炎急性期，子宮內(nèi)膜充血，水腫，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，重癥者出現(xiàn)化膿。急性子宮內(nèi)膜炎的主要表現(xiàn)為發(fā)熱，下腹痛，白帶增多、有時(shí)為血性或有惡臭，有時(shí)子宮略大，子宮有觸痛。慢性者表現(xiàn)也基本相同，也可有月經(jīng)過多、下腹痛及腰骶附脹明顯。急性子宮內(nèi)膜炎可進(jìn)一步發(fā)展為子宮肌炎，輸卵管炎及盆腔炎，使病情加重。 治療時(shí)除主要應(yīng)用抗生素外，尚須除去明顯的誘因，如取出宮內(nèi)節(jié)育器，清除子宮腔殘留的胎盤組織、子宮內(nèi)膜息肉等，有子宮粘膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜癌時(shí)則應(yīng)根據(jù)情況做相應(yīng)處理。有子宮腔積膿者應(yīng)予擴(kuò)張宮頸口，促使膿液引流待炎癥控制后做診斷刮宮，以排除癌腫存在。
急性子宮內(nèi)膜炎時(shí)切忌性生活，因易引起炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散。又因陰道分泌物增多、腹痛、腰酸、墜脹等病痛存在，女方對(duì)性興趣下降和乏味。即使炎癥被控制，剛恢復(fù)性生活也不宜次數(shù)過多，以免盆腔充血、抵抗力低下時(shí)再次發(fā)病。子宮內(nèi)膜炎還可以使用專業(yè)的婦科藥物進(jìn)行治療。 急性子宮內(nèi)膜炎臨床表現(xiàn) 起病較急，有惡寒甚至寒戰(zhàn)，發(fā)燒（38～40℃），脈搏加快，全身無力，出汗，下腹疼痛甚劇，下墜，腰酸。大量血性、膿性或水樣白帶，并有臭味。產(chǎn)后感染則惡露呈泥土色。
體征：病人下腹部壓痛。窺器檢查可見子宮口有大量膿性或污穢血性臭味分泌物外溢。雙合診時(shí)子宮頸舉痛。宮體因充血水腫而脹大，柔軟，壓痛明顯。化驗(yàn)則白細(xì)胞總數(shù)及中性白細(xì)胞增多。
