病因及發(fā)病機(jī)制
一、 機(jī)械性刺激或損傷,長期慢性刺激是宮頸炎的主要誘因,如:已婚婦女約半數(shù)以上患子宮頸炎并與性生活有一定的關(guān)系。流產(chǎn)和分娩可引起宮頸裂傷和細(xì)菌侵襲,造成子宮頸炎。手術(shù)時,如診斷性刮宮、人流術(shù)等器械損傷宮頸,也可導(dǎo)致炎癥。
二、 病原體:最常見為一般化膿菌,如:葡萄球菌、鏈球菌及大腸桿菌。淋病雙球菌、人乳頭狀病毒可引起結(jié)核性子宮頸炎。病毒、放射線、原蟲(如滴蟲、阿米巴)均可引起子宮頸炎。
三、 化學(xué)物質(zhì):包括強(qiáng)酸、強(qiáng)堿,例如應(yīng)用較大濃度的酸性或堿性溶液沖洗陰道,或應(yīng)用各種腐蝕性較強(qiáng)的藥物配成陰道片劑、栓劑置入陰道,可造成陰道炎和宮頸炎。
堿性溶液沖洗陰道 容易造成子宮頸炎
病理:慢性宮頸炎在局部可以有種種不同表現(xiàn):
一、 宮頸糜爛:宮頸表面呈紅色病損,是磷狀上皮脫落,為柱狀上皮所代替,上皮血管顯露的結(jié)果,宮頸糜爛表現(xiàn)為三種類型: 1. 單純型:在炎癥初期,糜爛面為單層柱狀上皮所覆蓋,表面平坦。 2. 顆粒型:糜爛面凹凸不平,呈顆粒狀。 3. 乳竇型:表面凹凸不平顯著,形成乳竇狀突起。
二、 宮頸肥大:慢性炎癥長期刺激可使宮頸水腫、充血,腺體和間質(zhì)增生,宮頸呈不同程度的肥大,比正常大2-4倍。
三、 宮頸腺囊腫:這種囊腫均米粒大小,略突出于宮頸表面,光滑發(fā)亮,內(nèi)含黃白色黏液,也可長大至1厘米直徑大小。
四、 宮頸息肉:由于慢性炎癥的刺激,頸管粘膜局部增生突出形成息肉。如宮頸慢性炎癥未根除,息肉摘除后常復(fù)發(fā),宮頸息肉雖罕有惡變,惡變率為0.2%~0.4%,摘除應(yīng)送病檢。