3、產(chǎn)后注意外陰清潔
外陰離肛門(mén)很近,易于被污染,加上產(chǎn)后惡露流出,又有輕重不等的傷口,如不注意清潔,加強(qiáng)護(hù)理,極易發(fā)生產(chǎn)后感染。產(chǎn)后每天應(yīng)清洗外陰兩次,方法是先用棉花球蘸肥皂水將外陰上的污垢擦掉,然后用溫開(kāi)水或1:10000高錳酸鉀溶液沖洗,注意切勿使沖洗的水流入陰道,先沖洗外陰,后擦洗肛門(mén),擦洗肛門(mén)后就不要再洗外陰部。洗后應(yīng)換消毒的會(huì)陰墊。每次大小便后,也要沖洗一次。如果外陰部有裂傷或側(cè)切的傷口時(shí),除清洗外,當(dāng)傷口出現(xiàn)紅腫疼痛時(shí),還要用藥膏涂于患處。如果切口感染化膿,應(yīng)及早拆除縫線,引流膿液,用紅外線局部照射,使傷口盡快愈合。在躺臥時(shí),應(yīng)臥向沒(méi)有傷口的一側(cè),以防惡露流出污染傷口。 如果明顯腫痛,可在溫?zé)崴屑尤肷倭康饩?,然后每日進(jìn)行10分鐘左右的坐浴,以促進(jìn)血液循環(huán),加速傷口愈合,泡完后要吸干水分。
4、分娩后一周內(nèi),檢查重點(diǎn):
(1)子宮情況:產(chǎn)褥期第一天子宮底平臍,以后每天下降1~2cm,產(chǎn)后10~14天降入骨盆,并檢查有無(wú)壓痛。
(2)惡露的性狀:血性惡露約持續(xù)3~7天;漿液性惡露約7~14天;白色惡露約14~21天;產(chǎn)后3周左右干凈。血性惡露持續(xù)兩周以上,說(shuō)明子宮復(fù)舊不好。如惡露有臭味,說(shuō)明可能產(chǎn)褥感染。
(3)腹部、會(huì)陰傷口情況:檢查傷口有無(wú)滲血、血腫及感染情況。
(4)全身情況:了解一般情況及精神、睡眠、飲食及大小便等。
血壓:發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后血壓升高應(yīng)處理。體溫:產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)由于分娩疲勞,體溫輕度升高,一般不超過(guò)38度。產(chǎn)后3~4天,因乳房腫脹,體溫有時(shí)可達(dá)39度,持續(xù)數(shù)小時(shí),最多不超過(guò)12小時(shí)。如產(chǎn)后體溫持續(xù)升高,要查明原因并與產(chǎn)褥感染鑒別。脈搏:由于胎盤(pán)循環(huán)停止,循環(huán)血量變少,產(chǎn)褥期臥床休息,產(chǎn)婦脈搏較慢但規(guī)律,為60~70次/分。呼吸:產(chǎn)后腹壓降低、膈肌下降、呼吸深且慢,約為14~16次/分,當(dāng)產(chǎn)婦體溫升高時(shí),呼吸和脈搏均加快。排尿:產(chǎn)鉗助產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、滯產(chǎn)的產(chǎn)婦要特別注意排尿是否通暢,預(yù)防尿潴留,尿路感染,指導(dǎo)產(chǎn)婦多飲水。
不側(cè)切會(huì)有會(huì)陰撕裂的危險(xiǎn)嗎
(5)乳房的檢查:乳頭有無(wú)皺裂,乳腺管是否通暢,乳房有無(wú)紅腫、硬結(jié),乳汁量是否充足。
在傷口恢復(fù)的過(guò)程中,還有一些注意事項(xiàng):
拆線前,每天應(yīng)該沖洗兩次傷口,大便后也要沖洗1次,避免排泄物污染傷口;拆線后,如惡露還沒(méi)有干凈,仍然應(yīng)該堅(jiān)持每天用溫開(kāi)水沖洗外陰兩次。同時(shí),保持大便通暢,以免傷口裂開(kāi)。排便時(shí),最好采用坐式,并盡量縮短時(shí)間。另外,拆線后傷口內(nèi)部尚不牢固,最好不要過(guò)多地運(yùn)動(dòng),也不宜做幅度較大的動(dòng)作。
另外,如果傷口出現(xiàn)下面的幾種情況,應(yīng)該及時(shí)告訴醫(yī)生,請(qǐng)她來(lái)處理:
傷口血腫:縫合后1~2小時(shí)刀口部位出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛,而且越來(lái)越重,甚至出現(xiàn)肛門(mén)墜脹感。
傷口感染:產(chǎn)后2~3天,傷口局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀,有時(shí)伴有硬結(jié),擠壓時(shí)有膿性分泌物。
傷口拆線后裂開(kāi):有個(gè)別產(chǎn)婦在拆線后會(huì)發(fā)生傷口裂開(kāi),此時(shí)如已經(jīng)出院,應(yīng)立即去醫(yī)院檢查處理。