患上無排卵型功能失調(diào)性子宮出血癥

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  雌激素內(nèi)膜生長法:只適用于青春期未婚患者及血紅蛋白<70g/L時。原理是以大劑量雌激素使增殖或增生的子宮內(nèi)膜在原有厚度基礎(chǔ)上,修復(fù)創(chuàng)面而止血。不同患者止血的有效雌激素劑量與其內(nèi)源性雌激素水平的高低正相關(guān)。原則上,應(yīng)以最小的有效劑量達(dá)到止血目的。一般采用肌注苯甲雌二醇(苯甲酸雌二醇),劑量可從3~4mg/d開始,分2~3次注射。若出血量無減少趨勢,逐漸加至8~12mg/d。也可從大劑量開始,止血收效較快。若貧血重者需同時積極糾正貧血,輸血及加用一般止血藥。血止2~3天后可逐步將苯甲雌二醇(苯甲酸雌二醇)減量,速度以不再引起出血為準(zhǔn)。直至每天1mg時即不必再減,維持至用藥20天左右,血紅蛋白已高于80g/L時,再改用黃體酮及丙酸睪酮使內(nèi)膜脫落,結(jié)束這一止血周期。故內(nèi)膜生長法的用意是為爭取時間糾正重度貧血。對血紅蛋白極度低下的患者,應(yīng)注意有無凝血因子及血小板的過度稀釋,單純增加雌激素劑量仍可能無效,此時應(yīng)請血液科檢查血小板及凝血功能,必要時補(bǔ)充新鮮凍干血漿或血小板。


患上無排卵型功能失調(diào)性子宮出血癥

  高效合成孕激素內(nèi)膜萎縮法:適用于:

  育齡期或絕經(jīng)過渡期患者:血紅蛋白<70g/L,近期刮宮已除外惡性情況者。

  血液病患者:病情需要月經(jīng)停止來潮者。方法為:左炔諾孕酮每天2~3mg,炔諾酮(婦康)5~10mg/d,醋酸甲地孕酮(醋甲地孕酮,婦寧)每天8mg,醋甲羥孕酮(甲孕酮,安宮黃體酮)10mg/d等,連續(xù)22天。目的是使增殖或增生的內(nèi)膜蛻膜化,繼而分泌耗竭而萎縮。血止后亦可逐漸減量維持。同時積極糾正貧血。停藥后內(nèi)膜亦脫落而出血。合成孕激素,尤其是19-去甲基睪酮衍生的孕激素制劑,尚具有不同強(qiáng)度的雄激素活性;因此劑量不宜過大,尤其是在治療多囊卵巢綜合征引起的功血患者時。血液病患者則應(yīng)視血液病的病情需要,決定是否停藥或持續(xù)用藥。

  一般止血治療:在本病的治療中有輔助作用。

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