苯甲雌二醇(苯甲酸雌二醇)或己烯雌酚:8~10mg,分2次肌注;第2天:6~8mg;第3天:4~6mg,一般在給藥后24~48h見效,待出血量減少或停止后,每3天減量1/3,直到口服維持量,己烯雌酚1~2mg/d(肌注的生物效價1mg=口服5mg)。2周后加服孕激素:甲羥孕酮每天10~12mg,共7~10天。在E作用的基礎(chǔ)上應(yīng)用大劑量孕激素可導(dǎo)致內(nèi)膜結(jié)構(gòu)穩(wěn)定,兩者同時撤藥時內(nèi)膜已發(fā)生分泌期改變,內(nèi)膜基質(zhì)已出現(xiàn)去聚合,內(nèi)膜容易全部脫落,出血量減少,持續(xù)時間縮短。
己烯雌酚對胃黏膜有刺激作用,大劑量應(yīng)用時可引起惡心嘔吐,可同時服用維生素B及氯丙嗪。
結(jié)合雌激素(妊馬雌酮):25mg靜脈注射,1次/4h,直到出血停止或連續(xù)應(yīng)用24h。流血減少后可開始口服小劑量雌激素,結(jié)合雌激素 (妊馬孕酮,倍美力)1.25mg/d或雌二醇(estradi01)2mg/d,連用10天。然后加服甲羥孕酮10mg/d,共10天。
出現(xiàn)無排卵性功血的醫(yī)治方法
調(diào)整月經(jīng)周期:應(yīng)用人工周期治療以調(diào)整日后的行經(jīng)周期。方法:口服炔雌醇/炔諾酮(1號避孕片),每天1片或口服己烯雌酚0.5~1mg/d,共21~22天,最后10天加服甲羥孕酮6~10mg/d,共3個周期,引起周期性出血(人工月經(jīng)),通過藥物的反饋機(jī)制來調(diào)節(jié)下丘腦-垂體功能。亦可單純孕激素治療,用甲羥孕酮2~4mg,2~3/d,于周期第15~16天起開始服用,共10天,其意義與人工周期治療相同。
防止復(fù)發(fā):應(yīng)用上述人工周期3個療程后,觀察病人的行經(jīng)情況,絕大多數(shù)預(yù)后良好。如從月經(jīng)初潮開始,周期即不正常者預(yù)后較差,尤其病程>4年者,建立正常周期的可能性明顯少于病程<4年者。如仍為無排卵周期,宜在月經(jīng)下半期應(yīng)用甲羥孕酮調(diào)節(jié)。對少女應(yīng)避免應(yīng)用氯米芬誘導(dǎo)排卵。注意體質(zhì)鍛煉,生活規(guī)律以增強(qiáng)整體健康素質(zhì),避免過度勞累和情緒波動,如有輕度甲狀腺功能低下,可給少量甲狀腺粉(片),0.03g/d。如持續(xù)發(fā)生無排卵性DUB,最常見的內(nèi)分泌障礙是多囊卵巢綜合征。