不孕不育患者 應(yīng)先了解卵巢功能檢查

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  卵巢功能檢查檢查過程:

  1、基礎(chǔ)體溫早晨醒后用口表測(cè)體溫,記錄并繪成基礎(chǔ)體溫曲線圖,以了解卵巢功能,有無排卵、排卵日期及卵巢黃體功能。一般連續(xù)測(cè)量三個(gè)月以上。正常情況下,月經(jīng)前半周期(即卵泡期),基礎(chǔ)體溫較低,約36.5℃,在排卵期更低,排卵后在孕激素的影響下,體溫升高至36.5℃~37℃左右,直至月經(jīng)來潮時(shí)又下降,這種體溫曲線的變化稱“雙相型體溫”,表示有排卵,正常黃體期不少于12天,體溫上升幅度不低于0.3~0.5℃。如月經(jīng)周期后半期體溫不上升者稱“單相型體溫”,表示無排卵。如果體溫上升后持續(xù)3周以上不下降并有閉經(jīng),可能為妊娠。

  2、宮頸粘液檢查宮頸粘液是頸管內(nèi)膜分泌細(xì)胞分泌的,受卵巢分泌的雌孕激素影響,所以可用宮頸粘液的量、透明度、粘稠性、結(jié)晶及上皮細(xì)胞的變化,判斷卵巢功能,目前臨床常用宮頸粘液結(jié)晶形態(tài),對(duì)診斷不孕癥、早孕、閉經(jīng)及功能性子宮出血等方面有一定應(yīng)用價(jià)值。用鑷子或血管鉗伸入宮頸管內(nèi)0.5cm處取粘液,置于玻片上,待干燥后,顯微鏡下檢查

 ?、诺湫徒Y(jié)晶(+++)涂片滿布直而細(xì)長(zhǎng),分枝多的典型羊齒葉狀結(jié)晶,表明雌激素水平高潮,接近或正處于排卵期。

  ⑵較典型結(jié)晶(++)羊齒葉狀結(jié)晶寬而粗短且有彎曲,表明雌激素中度影響,見于月經(jīng)周期第10天左右。

 ?、遣坏湫徒Y(jié)晶(+)形態(tài)較多,或似雨后樹枝,分枝短而稀疏。有的纖細(xì)而彎曲,似金魚草狀,表明雌激素輕度影響,多見于月經(jīng)干凈后短期內(nèi)。

  ⑷無結(jié)晶(-)僅有上皮細(xì)胞及白細(xì)胞,表明雌激素水平低潮。

 ?、蓹E園體比白細(xì)胞長(zhǎng)2~3倍,橢圓形,呈線行多行排列。說明排卵后受孕激素影響,約在月經(jīng)周期第22天左右最典型。出現(xiàn)橢圓體,可能為妊娠。

  3、子宮內(nèi)膜檢查于經(jīng)前1~3天或行經(jīng)初12小時(shí)內(nèi)取內(nèi)膜,送病檢。如病檢結(jié)果為分泌期子宮內(nèi)膜說明有排卵,增殖期宮內(nèi)膜則無排卵。


不孕不育患者 應(yīng)先了解卵巢功能檢查

  4、陰道脫落細(xì)胞檢查(陰道涂片)

  陰道上皮受卵巢內(nèi)分泌的直接影響,隨雌激素、孕激素量的變化而有不同的表現(xiàn),從而通過陰道涂片檢查可了解卵巢功能。陰道上皮細(xì)胞角化程度與體內(nèi)雌激素水平成正比,在雌激素影響下,細(xì)胞逐漸達(dá)到完全分化成熟,出現(xiàn)核致密、縮小,胞漿嗜酸性染紅色。因此,從涂片上的角化細(xì)胞指數(shù)及核致密指數(shù),反映體內(nèi)雌激素水平的高低。

  由陰道側(cè)壁取材涂片、固定、巴氏染色,鏡檢角化細(xì)胞<20%為“雌激素輕度影響”。占20~60%者為“中度影響”;>60%者為“高度影響”。正常育齡婦女的陰道角化細(xì)胞呈周期性變化,自月經(jīng)后隨卵泡逐漸發(fā)育,雌激素逐漸增加,角化細(xì)胞漸增多,約占25~40%排卵期占50%,此時(shí)涂片以嗜酸性胞漿染紅色致密核的表層細(xì)胞為主,細(xì)胞大、平坦、分散、背景清潔。排卵后在孕激素作用下角化細(xì)胞減少,約10~20%細(xì)胞堆積皺折,背景模糊。中層細(xì)胞增多,并出現(xiàn)圓形底層細(xì)胞表明卵巢功能低落。底層細(xì)胞<20%時(shí),為“雌激素輕度低落”,占20~40者為“中度低落”>40%為“高度低落” >40%為“高度低落”通過陰道脫落細(xì)胞的內(nèi)分泌檢查,為功能性子宮出血、閉經(jīng)及先兆流產(chǎn)等病例的診斷與治療提供參考。

  卵巢功能檢查的項(xiàng)目眾多,在此僅列出其中幾項(xiàng),詳細(xì)可瀏覽卵巢功能檢查的各項(xiàng)檢查。

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