最新統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，近年來(lái)兒科抗生素處方量增加明顯。專(zhuān)家指出，許多抗生素其實(shí)并不適合兒童使用，抗生素的濫用直接威脅到兒童的健康。
抗生素的濫用問(wèn)題一直以來(lái)備受社會(huì)關(guān)注。最新的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，近年來(lái)兒科抗生素處方量增加明顯，其中頭孢類(lèi)處方量增長(zhǎng)近四倍，同時(shí)使用具有腎毒性的喹諾酮沙星類(lèi)處方中近九成診斷空白。專(zhuān)家認(rèn)為，許多抗生素其實(shí)并不適合兒童使用，抗生素的濫用已越來(lái)越多地威脅到兒童的健康。
兒科用藥情況令人憂(yōu)
日前，中國(guó)藥學(xué)會(huì)全國(guó)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)公布了對(duì)北京、廣州、天津、杭州4個(gè)城市60多家醫(yī)院總處方的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示，2005年至2007年，抗生素在兒科的處方量增加明顯，其中頭孢類(lèi)處方量增長(zhǎng)近四倍。2005年，兒科頭孢類(lèi)產(chǎn)品處方量在20萬(wàn)份左右，2007年則一下躍至80萬(wàn)份左右。與兒科相比，普通外科、急診科、婦產(chǎn)科、普通內(nèi)科和呼吸內(nèi)科的頭孢類(lèi)產(chǎn)品處方量略有增加，但幅度不大。
喹諾酮類(lèi)抗生素在兒科的應(yīng)用更令人感到擔(dān)憂(yōu)。處方中常用的大部分產(chǎn)品不適用于兒童，如左克、來(lái)立信、息復(fù)歡、泰利必妥等。兒童腎功能還未發(fā)育完全，諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等喹諾酮類(lèi)藥物一旦劑量偏大，便可引起兒童腎損害。
進(jìn)一步數(shù)據(jù)分析顯示，兒科中使用喹諾酮沙星類(lèi)的處方中，帶有診斷的處方量比例很低，還不到10%。多數(shù)處方由于診斷空白，具體使用情況有待深入了解。
分級(jí)使用原則需恪守
駐濟(jì)各家醫(yī)院兒科又迎來(lái)患兒就診高峰，注射室更是人滿(mǎn)為患。據(jù)了解，目前在兒童門(mén)診、急診中，抗生素靜脈注射使用依然比較普遍。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院小兒內(nèi)科主任醫(yī)師朱長(zhǎng)君介紹說(shuō)，兒童之所以易成為抗生素“受害”主體，主要是由于兒童器官生理功能發(fā)育不成熟，濫用抗生素，很容易造成兒童體內(nèi)正常菌群的破壞，降低兒童機(jī)體抵抗力，進(jìn)而引起二重感染。尤其是對(duì)新生兒，更應(yīng)避免或慎用主要經(jīng)肝臟代謝和經(jīng)腎臟排泄的毒性較大的抗生素。
朱主任告訴記者，在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，孩子病了醫(yī)生是不主張首選抗生素的，對(duì)于一般常見(jiàn)的發(fā)熱，只會(huì)讓患兒多喝白開(kāi)水、多休息，讓家長(zhǎng)盡量使用物理方法降溫。而我國(guó)卻首選抗生素迅速消炎降溫，甚至在孩子還沒(méi)有送到醫(yī)院時(shí)，心急如焚的媽媽早已自行讓孩子服用藥物了。
朱主任說(shuō)，在兒童使用抗生素的治療方案中，既不能一味地謹(jǐn)小慎微，為避開(kāi)使用抗生素而耽誤治療;也不能全都按照那些經(jīng)濟(jì)條件好的獨(dú)生子女父母的想法，專(zhuān)挑最新最好的抗生素來(lái)用。這些藥雖然價(jià)格很貴，但對(duì)患兒的治療并不是“貴的就是好的”。因此，醫(yī)生在此時(shí)必須把好抗生素的使用關(guān)，嚴(yán)格依照對(duì)抗生素使用制定的分級(jí)治療方案給予科學(xué)的用藥。
四項(xiàng)原則家長(zhǎng)需謹(jǐn)記
在我國(guó)，很多兒童一旦出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕等癥狀，父母首先想到的就是使用抗生素。大部分家庭都備有抗生素，這被認(rèn)為是一個(gè)有備無(wú)患的好習(xí)慣，
首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院尚蓓蓓表示，正確使用抗生素要從以下四點(diǎn)做起：可用可不用的盡量不用;能用低級(jí)的就不用高級(jí)的;能用一種藥就不聯(lián)合用幾種藥;能口服的不要靜脈注射。在這個(gè)基礎(chǔ)上，家長(zhǎng)還需要做到不自行胡亂在醫(yī)藥超市購(gòu)買(mǎi)抗生素類(lèi)藥物，如果孩子出現(xiàn)感染盡量到醫(yī)院查明原因在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。實(shí)際上，適合兒童服用的比較安全的抗生素只有青霉素和紅霉素兩大類(lèi)。
尚蓓蓓提醒家長(zhǎng)注意一點(diǎn)：醫(yī)生囑咐的一天吃三回藥，不等于早、中、晚飯后各一次，而是每8小時(shí)服用一次。如果兩次服藥時(shí)間間隔太近，會(huì)造成藥物在血液中的濃度太高，從而導(dǎo)致神經(jīng)或肝腎功能損傷;而間隔太遠(yuǎn)，血液中藥物濃度不夠，對(duì)細(xì)菌的殺滅作用就會(huì)減弱，同樣會(huì)產(chǎn)生耐藥性。
