晚期產(chǎn)后出血
晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時(shí)后,在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮出血,其原因主要有胎盤胎膜殘留、官內(nèi)感染、子宮復(fù)舊不良、或剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良等。失血過多可致嚴(yán)重貧血或休克,危及產(chǎn)婦生命。中醫(yī)稱本病為“產(chǎn)后惡露不絕、產(chǎn)后血暈”。
臨床表現(xiàn)
產(chǎn)后持續(xù)陰道出血,少量、中量或大量或于分娩后數(shù)日突然大量出血,剖宮產(chǎn)后出血可發(fā)生在產(chǎn)褥末期,伴頭暈乏力,面色蒼白等貧血癥狀。嚴(yán)重者可致失血性休克,危及生命。
產(chǎn)后出血
診斷
1、典型臨床表現(xiàn)。
2、婦科檢查:軟產(chǎn)道無損傷,宮口松,鮮血白宮腔流出,子宮大而軟,有時(shí)見殘留胎盤組織或淤血塊堵塞宮口。
治療
1、西醫(yī)藥治療(1)藥物治療:使用抗生素及宮縮劑,常選廣譜抗生素如青霉京、頭孢菌素類加滅滴靈靜滴,催產(chǎn)素10單位肌注,2-3次/日。出血量多時(shí)可給予706代血漿或輸新鮮血。
手術(shù)治療:疑有胎盤胎膜殘留者,應(yīng)行診刮術(shù),刮出物送病理檢查??紤]子宮切口感染裂開者,應(yīng)剖腹探查,必要時(shí)切除子宮。
2、中醫(yī)藥治療
氣虛:產(chǎn)后出血量多,色淡質(zhì)稀,無血塊,小腹下墜,氣短乏力,舌質(zhì)淡、苔薄白,脈細(xì)弱。
治法:益氣攝血。
方藥:黨參、黃芪、白芍、白術(shù)、生蒲黃(包)各15克,山萸肉、升麻炭、阿膠(烊)、陳棕炭各10克,三七粉(沖)2克。
中成藥:補(bǔ)中益氣丸。
血淤:產(chǎn)后出血量多或淋漓不盡,色紫暗有血塊,腹痛拒按,血塊排出后痛減,舌質(zhì)紫暗有淤斑淤點(diǎn),脈澀。
治法:活血化淤,縮宮止血。