另外單腿或雙腿直立的胎位不正時(shí)也不適宜陰道生產(chǎn),否則臍帶過(guò)早脫落垂出來(lái)引起胎兒缺氧的危機(jī),也會(huì)比一般的正常胎位要多很多。此類胎位不正必須隨時(shí)注意,在破羊膜時(shí)要進(jìn)行陰道檢查,確定臍帶是否有脫出的情形。
近年來(lái)臀位的陰道產(chǎn),年輕醫(yī)師的執(zhí)行經(jīng)驗(yàn)不多,在執(zhí)行時(shí)必須有資深醫(yī)師在場(chǎng)協(xié)助生產(chǎn),以確保胎兒的平安,同時(shí)臀位產(chǎn)的胎頭產(chǎn)鉗也必須準(zhǔn)備使用。
臀位陰道生產(chǎn)執(zhí)行不當(dāng)時(shí)有如下的危機(jī):(一)出生時(shí)缺氧;(二)腦出血;(三)脊椎受傷;(四)手神經(jīng)受損;(五)骨折;(六)內(nèi)臟受傷;(七)口喉部受傷等。
三、多數(shù)媽媽選擇剖腹產(chǎn)
過(guò)去的十年來(lái)各大醫(yī)院在臀位產(chǎn)漸漸為剖腹產(chǎn)所取代,這是因?yàn)槎囗?xiàng)研究發(fā)現(xiàn),剖腹產(chǎn)胎兒的安全度,高于陰道生產(chǎn)的不確定性。這不全是醫(yī)師的原因,在孕婦及其家庭對(duì)胎兒的關(guān)心度及要求零失誤的壓力下,使得醫(yī)師及孕婦,共同選擇剖腹產(chǎn)。然而,在目前的環(huán)境下,個(gè)人認(rèn)為第二胎以上,沒(méi)有剖腹產(chǎn)的孕婦,在胎兒不大,孕婦本身也沒(méi)有并發(fā)癥的情形下,臀位也就是“純臀位”沒(méi)有直立腿的情形,在產(chǎn)程正常時(shí),還是可以考慮陰道生產(chǎn),不過(guò)事前與主治醫(yī)師討論利弊后再下決定,是最佳之道。
四、胎位不正的原因
大約有3%準(zhǔn)媽媽可能胎位不正(臀位),引起的原因有:(一)早產(chǎn);(二)胎兒畸形;(三)羊水不正常;(四)胎兒生長(zhǎng)過(guò)慢;(五)臍帶太短;(六)子宮畸形;(七)胎盤(pán)不正常;(八)骨盆狹窄;(九)多胎等。故發(fā)現(xiàn)后必須詳查胎兒與準(zhǔn)媽媽的身體狀況是否正常。
五、結(jié)論
因執(zhí)行陰道生產(chǎn)時(shí)可能會(huì)有上述的危機(jī),故胎位不正的準(zhǔn)媽媽可選擇外轉(zhuǎn)胎位術(shù)或剖腹生產(chǎn),然而剖腹產(chǎn)也不是完全安全的,有可能發(fā)生失血、孕婦傷口感染等并發(fā)癥,所以準(zhǔn)媽媽發(fā)現(xiàn)胎位不正時(shí)必須小心處理,多請(qǐng)教專家才能安然應(yīng)付挑戰(zhàn)。