1.黃疸 是ABO溶血病的主要癥狀,大多數(shù)出現(xiàn)在生后2~3天,生后第1天內(nèi)出現(xiàn)黃疸者占1/4左右。同樣,產(chǎn)生重度黃疸[指血清總膽紅素在342?mol/L(20mg/dl)以上]者亦為1/4左右。
2.貧血 ABO溶血病患者都有不同程度的貧血,但一般程度較輕,重度貧血(指血紅蛋白在100g/L以下)僅占5%左右。
若有ABO血型不合的可能,準媽媽在懷孕前就要做“產(chǎn)前血型血清學(xué)檢查”,
ABO溶血病的某些輕型病例,可能早期癥狀不重,但到生后2~6周發(fā)生晚期貧血,或到生后8~12周“生理性貧血”時期貧血表現(xiàn)得特別嚴重,這是因為抗體持續(xù)存在,發(fā)生慢性溶血所致。血型抗體可使紅細胞壽命縮短。據(jù)報道,這類小兒紅細胞的壽命僅35天左右,每天血紅蛋白下降值約為同期正常小兒的4倍,紅細胞破壞增加,而這時骨髓造血功能生理性低下,不能有效地代償,終致發(fā)生新生兒晚期貧血(neonatal late anemia)。
根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查,母嬰ABO血型不合,外加一項紅細胞致敏的指標(改良直接Coombs試驗或抗體釋放試驗)陽性,即可確診。
如果準爸爸是A型血、B型血或AB型血,準媽媽是O型血,且有過流產(chǎn)史或者輸血史的話,就要當心新生寶寶有無貧血以及黃疸出現(xiàn)的時間、程度,不要和其他原因所致的黃疸、貧血混淆,以免耽誤治療。
如果有ABO血型不合的可能,準媽媽在懷孕前就要做一個“產(chǎn)前血型血清學(xué)檢查”,來查一查血液里抗體的情況。要是抗體的“活性”不高,準爸媽可以安心生孩子,要是抗體的“活性”很高,則可以通過一些藥物治療來降低,可在先進行中藥治療來降低抗體。這樣做的目的主要是降低母親抗體的“殺傷力”。
如果已經(jīng)懷上寶寶,準媽媽們要記得從16周左右開始,定期檢測血液中抗體的情況,一般在四周左右一次,密切注意寶寶有否發(fā)生溶血可能。
如有異??梢栽谠衅谥委?,效果也不錯。Rh血型不同的準爸媽,第一次懷孕時基本上沒事,但如果有過流產(chǎn)或生過孩子等現(xiàn)象,一定要查準媽媽體內(nèi)Rh抗體。若抗體陽性的“活性”很強,就不應(yīng)該懷孕,否則發(fā)生死胎、新生兒嚴重溶血的危險性就比較大了。