Q:母乳喂養(yǎng)的孩子和奶粉喂養(yǎng)的孩子,在補(bǔ)充維生素AD方面有什么不一樣呢?
戴耀華:確實(shí)有人提出來過,是不是吃配方奶粉的孩子就不要補(bǔ)充維生素AD了,我特意算了一下,如果一天能吃1000毫升的配方奶,維生素D才到300多國(guó)際單位,也是達(dá)不到400-800國(guó)際單位這個(gè)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)的,況且這個(gè)300多單位是一個(gè)理論上的計(jì)算,真正奶粉中含有多少量的AD難以計(jì)算,這主要是因?yàn)榫S生素AD非常不穩(wěn)定,容易揮發(fā),奶粉在運(yùn)輸、儲(chǔ)存、反復(fù)開蓋、沖泡的過程中,營(yíng)養(yǎng)成分都會(huì)有不同程度的損失, 因此,寶寶實(shí)際攝入的量是很難達(dá)到奶粉說明中的標(biāo)示含量的。這也就是為什么維生素AD要做成不透明的膠囊。我們還是主張吃奶粉的孩子還是要從出生15天開始進(jìn)行常規(guī)的預(yù)防性補(bǔ)充,
Q:維生素AD是屬于藥品類,魚肝油是屬于食品類,那這個(gè)兩者之間有什么區(qū)別呢?
戴耀華:二者的標(biāo)準(zhǔn)不一樣,按照我國(guó)的營(yíng)養(yǎng)情況,維生素D要求嬰幼兒每天的預(yù)防劑量是400-800國(guó)際單位,維生素A和維生素D的比例在3:1比較好,也就是說維生素A應(yīng)該是維生素D的三倍量,每天的預(yù)防劑量為1500-2000國(guó)際單位。因此,國(guó)內(nèi)企業(yè)生產(chǎn)的維生素AD藥品是按照國(guó)家藥典的標(biāo)準(zhǔn),直接做成3:1的配比,但是魚肝油的含量就不好說了,它使用的是食品的標(biāo)準(zhǔn),連作為醫(yī)生的我也不知道,它一般含量比較低,所以通常不夠的,是起不到預(yù)防疾病的效果的。另外,魚肝油的口味比較腥。對(duì)于孩子來說,口味也很重要,口味不好依從性就差。
Q:315報(bào)導(dǎo)以后,我們知道魚肝油的市場(chǎng)存在著一些安全隱患,是不是就不建議選擇魚肝油產(chǎn)品了呢?
戴耀華:315是和消費(fèi)者權(quán)益有關(guān)的,屬于產(chǎn)品質(zhì)量問題,我們醫(yī)生建議預(yù)防疾病還是要選擇藥品。
Q:一些國(guó)外的報(bào)道,說國(guó)外的嬰幼兒一般提倡補(bǔ)充維生素D,沒有說補(bǔ)充維生素A,那我們國(guó)內(nèi)的孩子為什么跟國(guó)外的孩子會(huì)不一樣?
戴耀華:這個(gè)報(bào)道不完全屬實(shí),我們經(jīng)常開全球的研討會(huì),維生素D和鐵這兩種微營(yíng)養(yǎng)素,不管是發(fā)達(dá)國(guó)家、發(fā)展中國(guó)家,是普遍缺乏的。至于維生素A,并不是說不補(bǔ),在很多國(guó)家它是大劑量的A,不同年齡的人群服用不同的劑量,在5-20萬單位不等,半年一次。而我國(guó)是采用小劑量每天補(bǔ)充的方法,和維生素D一起補(bǔ)充,相比大劑量補(bǔ)充,更為安全。
Q:家長(zhǎng)在選擇維生素AD的時(shí)候有沒有一些要注意的事情?
戴耀華:家長(zhǎng)不太懂要聽醫(yī)生的,醫(yī)生給你用什么樣的你就用什么樣的,我們說了常規(guī)吃就是出生后15天開始補(bǔ)充一直到2歲,那么2歲以后是否還要補(bǔ),就要聽醫(yī)生的了。維生素A和維生素D對(duì)嬰幼兒時(shí)期是兩個(gè)非常重要的營(yíng)養(yǎng)素,應(yīng)按照規(guī)定每天常規(guī)補(bǔ)充,應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充,家長(zhǎng)最好不要隨意選擇。