為什么基因檢測(cè)和卵巢癌預(yù)防性的手術(shù)不適合所有人？
對(duì)于攜帶BRCA高危基因的女性來(lái)說(shuō)，進(jìn)行預(yù)防性的切除手術(shù)確實(shí)可以大幅減少癌癥風(fēng)險(xiǎn)，例如卵巢和輸卵管的預(yù)防性切除可使這些女性死于卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)下降約80%。不過(guò)需要指出的是，這種手術(shù)并非十全十美。
首先，它并不能完全杜絕癌癥的發(fā)生
因?yàn)轭A(yù)防性手術(shù)也不能保證將所有有癌變風(fēng)險(xiǎn)的組織全部清除。而且，除了乳腺和卵巢以外，BRCA基因也與其他癌癥風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，高危基因的攜帶者輸卵管、腹膜、前列腺、結(jié)直腸、胰腺等部位可能也有更高發(fā)生癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。比如說(shuō)，在做了預(yù)防性切除卵巢的患者中，仍然有2%的患者發(fā)生腹膜癌，而通過(guò)預(yù)防手術(shù)把腹膜完全清除掉是不現(xiàn)實(shí)的。換句話說(shuō)，能切的器官切了，確實(shí)能預(yù)防這部分器官癌癥的發(fā)生，但切不了的器官和組織依然會(huì)存在。
其次，會(huì)對(duì)患者的生活造成一些負(fù)面影響
為盡可能杜絕癌變，一般會(huì)建議選擇做預(yù)防性切除的高危患者盡早手術(shù)，往往在35~40歲之前就要進(jìn)行切除，年齡愈大做切除手術(shù)，預(yù)防效果越差。而較早的乳腺和卵巢切除就帶來(lái)了個(gè)人形象改變和提早絕經(jīng)的問(wèn)題。在切除卵巢之后，女性體內(nèi)的雌激素水平下降，從而帶來(lái)提早絕經(jīng)的癥狀，骨質(zhì)疏松等健康風(fēng)險(xiǎn)也隨之而來(lái)。對(duì)于預(yù)防性切除卵巢輸卵管的病人是不建議進(jìn)行激素替代治療的，因此潮熱、煩躁、陰道干燥、皮膚松弛等等問(wèn)題就成了這些女性的一大負(fù)擔(dān)。
