再生育問與答
不同避孕方式，再妊娠等待時間不同
問：多少歲算高齡產(chǎn)婦?如果到了那個年紀(jì)，生第二胎要做些什么準(zhǔn)備?
游一平(湖南省婦幼保健院大產(chǎn)科主任)：25至30歲，是女性最佳生育年齡，醫(yī)學(xué)上將35歲以上的產(chǎn)婦稱為“高齡產(chǎn)婦”，屬于高危妊娠范疇。高齡媽媽在孕前3個月就要服用小劑量葉酸，可以減少胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生。此外，準(zhǔn)爸爸也有檢查要做，包括血、尿常規(guī)，肝腎功能和精液檢查等，所以準(zhǔn)爸爸陪著老婆一起來看再生育門診是有必要的。
問：如果第一胎是剖宮產(chǎn)，第二胎有可能順產(chǎn)嗎?
游一平：有統(tǒng)計數(shù)字表明，目前我國剖宮產(chǎn)率接近50%。如果剖宮產(chǎn)后再次懷孕、分娩，產(chǎn)婦所面臨的風(fēng)險確實比正常陰道分娩后要高。我認(rèn)為，第一胎是剖宮產(chǎn)的話，第二胎還是有機(jī)會順產(chǎn)的，前提是第二胎有沒有上次剖宮產(chǎn)的指征，比如胎兒宮內(nèi)窘迫，子宮收縮乏力，胎位不正等情況。
如果想要不再剖宮產(chǎn)，準(zhǔn)媽媽在懷上第二個后要積極進(jìn)行產(chǎn)檢，請醫(yī)生關(guān)注子宮和胎兒狀況，一有出血、腹痛等情況要立即治療。
問：如果平時采取了避孕措施的，想生二胎該特別注意什么?
李雪英(省婦幼綜合治療科主任醫(yī)師)：如果是口服長效避孕藥，停藥后可能有一定蓄積，至少停藥6個月以上再妊娠。而口服短效避孕藥的情況稍微復(fù)雜，比如復(fù)方口服避孕藥0號、復(fù)方口服避孕藥1號、復(fù)方口服避孕藥2號、復(fù)方左炔諾孕酮、復(fù)方左炔諾孕酮三相片等一、二代產(chǎn)品，最好也先停藥6個月;如果是復(fù)方去氧孕烯(媽富隆)、復(fù)方孕二烯酮(敏定偶)、復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮(達(dá)英35)，屈螺酮炔雌醇片(優(yōu)思明)等三、四代產(chǎn)品，主要成分是孕激素和雌激素，一般認(rèn)為還是相當(dāng)安全的，停用次月即可懷孕。
一般來說，取環(huán)后生殖器無感染現(xiàn)象、月經(jīng)規(guī)律，就可以懷孕。但如果有計劃懷孕，最好提前3個月將避孕環(huán)取出。因為宮腔內(nèi)放置的避孕環(huán)可使子宮內(nèi)膜出現(xiàn)無菌性炎癥反應(yīng)，白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞增生，子宮頸液發(fā)生改變，可以破壞胚激肽，使受精困難;另外銅制的避孕環(huán)還可以釋放銅，不利于受精卵著床，還影響胚囊的發(fā)育，這對于胚胎或胎兒的生長發(fā)育不利。同時，在取環(huán)后3個月(2—3次正常月經(jīng)周期)再受孕，以便給予子宮內(nèi)膜一個恢復(fù)時間，利于優(yōu)生。在過渡時期最好選用避孕套避孕。
