變化3潛伏期
潛伏期縮短至3天至4天
方案中指出，根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有人感染H7N9禽流感病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為3-4天。與此前“潛伏期一周”相比明顯縮短。
北京市疾控中心相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋稱，這是通過一年來積攢的病例得出的結(jié)論，去年初剛在我國(guó)亮相的H7N9病毒被按照甲流的潛伏期預(yù)估確定了潛伏期“一周”，但結(jié)合病例情況和流行病學(xué)史調(diào)查即可發(fā)現(xiàn)，一般在接觸了H7N9禽流感病毒感染的環(huán)境后3至4天即會(huì)發(fā)病，“這有兩方面意義，一來大家可以從自身注意，如果疑似接觸了禽類后自我觀察4天左右如果沒有發(fā)熱、咳嗽等癥狀即‘過關(guān)’;另一方面，對(duì)H7N9禽流感患者的密切接觸者的觀察期也將縮短”，該負(fù)責(zé)人指出，各地將按照新版診療方案進(jìn)行調(diào)整，北京對(duì)H7N9禽流感患者的密切接觸者的隔離觀察期也將由原來的一周縮短至4天。
同時(shí)，為了方便公眾“對(duì)號(hào)入座”，方案中明確了H7N9病例的癥狀、體征和臨床特點(diǎn)?；颊咭话惚憩F(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等全身癥狀。重癥患者病情發(fā)展迅速，多在發(fā)病3—7天出現(xiàn)重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰。?？焖龠M(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克，甚至多器官功能障礙，部分患者可出現(xiàn)胸腔積液等表現(xiàn)。
變化4高危人群
有禽類接觸史老人是“高?！?/strong>
在對(duì)H7N9感染的高危人群定義上，新舊兩版也有明顯區(qū)別，舊版中為“在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者，例如從事禽類養(yǎng)殖、販運(yùn)、銷售、宰殺、加工業(yè)等人員”，新版中則為“在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類或者到過活禽市場(chǎng)者，特別是老年人”，對(duì)此，業(yè)內(nèi)專家指出，目前全國(guó)報(bào)告的逾200例禽流感確診病例中，半數(shù)以上都是老年人，因此有過禽類接觸的老年人應(yīng)該特別注意防范，但至于其原意是因?yàn)槔夏隉岬挚沽Σ蝗缒贻p人，還是慢性病等加重病毒威力等尚待研究。
方案中稱，人感染H7N9禽流感重癥患者預(yù)后差。影響預(yù)后的因素可能包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病、并發(fā)癥等。治療用藥仍為奧司他韋、帕拉米韋、扎那米韋和中醫(yī)藥辯證論治的方法，抗病毒藥物應(yīng)盡量在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用。
