解讀因抗體反應(yīng)所引起的新生兒溶血癥

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  迄今已經(jīng)發(fā)現(xiàn)20多個(gè)紅細(xì)胞血型系統(tǒng)。在人體紅細(xì)胞表面的種種不同血型中,最早被發(fā)現(xiàn)和確定的、最為重要的和常見的是ABO血型。因?yàn)闉檫@系統(tǒng)的抗體是天然存在的,不是經(jīng)誘發(fā)才產(chǎn)生的。血型種類很多,在血清學(xué)研究方面和輸血的反應(yīng)上也比較復(fù)雜,但從遺傳學(xué)的角度來看,其遺傳方式即比較簡單。一個(gè)人的血型是指該個(gè)體紅細(xì)胞表面存在著各種血型抗原,這些抗原均系由遺傳物質(zhì)--基因所決定。如一個(gè)人存在有A基因,則可肯定這個(gè)體的紅細(xì)胞表面存在A抗原。

  而且,血型基因?qū)ρ涂乖a(chǎn)生的關(guān)系是單一的,即肯定存在著與抗原有關(guān)的某一基因。此外,基因與血型抗原表現(xiàn)的關(guān)系,一般不受環(huán)境條件的影響。一般地說,有關(guān)血型的基因多屬于等顯性基因,即一些常染色體上的等位基因,彼此間沒有顯性和隱性的關(guān)系,在雜合狀態(tài)時(shí),兩種基因的作用同樣得以表現(xiàn),分別獨(dú)立地產(chǎn)生基因產(chǎn)物,這種遺傳方式稱為共顯性或等顯性,ABO血型的遺傳是一種共顯性遺傳。ABO血型有四個(gè)主要的血型,即A、B、O和AB型,這四種血型在世界上不同地區(qū)和不同人種的分布是不相同的。據(jù)統(tǒng)計(jì),人群中ABO血型的比例是A型占27.51%,B型占32.33%,O型占36.49%,AB型僅占9.67%。

  在醫(yī)學(xué)和遺傳學(xué)上,常利用父母的血型來推斷子女血型,如父母雙方均為O型,其子女必為O型血而不可能出現(xiàn)別的血型。又如父母一方為O型,另一方為B型,其子女可為B型或O型。但有時(shí)就難以判斷,例如父母中一方為A型,另一方為B型,子女中就可以出現(xiàn)四種血型中任何一種類型。碰上這種情況就要借助別的血型和技術(shù)綜合鑒別。ABO血型系統(tǒng)是人們所熟悉的,系輸血工作上極其主要的一種血型,忽視ABO血型的鑒定,或鑒定方法出現(xiàn)差錯(cuò),都會(huì)造成溶血性輸血反應(yīng),嚴(yán)重的可以招致死亡。雙親和子女之間ABO血型遺傳的關(guān)系見表。

  人類的血型除了ABO血型外,還有其他各種血型,如Rh、MN 及Xg 等多種血型。人類紅細(xì)胞的各種血型,它們都是由不同染色體的基因所決定的,現(xiàn)在已知決定ABO血型的基因在第九對染色體上,而決定Rh 血型的基因則在第一對染色體上。Rh血型是人類另一種血型,Rh血型可以分為二種,即Rh陽性和Rh陰性,它們分別由二個(gè)等位基因所決定。Rh陽性的基因顯性,用Rh或D表示;Rh陰性的基因是隱性,用rh或d表示。Rh陽性個(gè)體在中國人中占99%以上,而在白種人中只占85%;Rh陰性個(gè)體在中國人中只占1%左右,而雜白種人中要占15%左右。因而白種人由胎母Rh血型的不親和而引起的新生兒溶血癥要比中國人高得多。Rh血型發(fā)現(xiàn)在臨床上有很大的意義,一方面使輸血技術(shù)更臻完善,另一方面解決了由于Rh抗原--抗體反應(yīng)所引起的新生兒溶血癥的診斷。

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