早孕反映因為什么原因出現(xiàn)和出現(xiàn)的時間、停止的時間，都和體內(nèi)的一種激素有很大的關(guān)系，這個激素就叫絨毛膜促性腺激素，它從六周左右開始出現(xiàn)。HC劑出現(xiàn)比這個更早一點，一般四五周就開始出現(xiàn)了。有的人早孕反映是從四五周開始出現(xiàn)，大部分人是從六周左右開始表現(xiàn)得比較強(qiáng)烈一點。到十周左右達(dá)到高峰，一般要到三個月左右，也就是十二周左右，HC劑才會下降。所以一般的早孕反映出現(xiàn)的時間可以從四周或者五周就開始出現(xiàn)，但是大部分人從六周左右開始出現(xiàn)，高峰的在十周左右，一般要持續(xù)到十二周左右。有個別的人時間要更長一點，可以到14、16、甚至18周才會結(jié)束。
早孕反應(yīng)何時出現(xiàn)和消失？
它的發(fā)生原因，現(xiàn)在從臨床上做的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，就是跟絨毛膜促性腺激素有很大的關(guān)系。它的輕重程度跟這個也有很大的關(guān)系。所以目前認(rèn)為原因就是激素水平作用的結(jié)果。從我們臨床上發(fā)現(xiàn)，其實孕婦自己的精神因素與早孕反映的發(fā)生和嚴(yán)重程度也有很大的關(guān)聯(lián)性。尤其是產(chǎn)婦對懷孕本身比較恐懼或者比較抗拒，比較煩燥，甚至有厭煩情緒的時候，或者產(chǎn)婦本身比較嬌氣一點，不是很堅強(qiáng)的，她的早孕反映往往會出現(xiàn)得比較早，而且癥狀會比較重。所以我們在治療嚴(yán)重的妊娠嘔吐的時候，精神上面，尤其是家人的精神上的疏導(dǎo)作用也是很關(guān)鍵的。
早孕反映是一個統(tǒng)稱，把早孕期出現(xiàn)的不適都稱為早孕反映。它按照程度可以分為三類：一個是晨吐，比較輕微的在早晨刷牙或者進(jìn)食的時候會有輕微的惡心、嘔吐，但是對進(jìn)食不造成影響。一般不影響日常生活。另外一個是中度的巨吐，惡心嘔吐加重，不局限在早晨，白天也可以出現(xiàn)。但是如果進(jìn)行一些對癥支持的治療和飲食的指導(dǎo)，吃一些清單的流質(zhì)的飲食，可能會糾正，這個是中度的巨吐。還有一種是惡性的嘔吐，中度和重度都可以歸到妊娠巨吐里面。惡性嘔吐表現(xiàn)為反復(fù)持續(xù)的惡心嘔吐，甚至影響到水電解質(zhì)的平衡，嚴(yán)重的會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。這種都需要住院觀察治療。你怎么判斷因為惡心嘔吐是不是需要住院呢？一是看惡心嘔吐的程度以及你進(jìn)食的程度，體重的增加，每天尿量的多少，都是幫助判斷的。如果沒有像我們說的，只是早上吐，不影響你白天的生活，甚至不影響你的工作，這肯定是沒有太大的影響的。如果嘔吐比較頻繁，你會出現(xiàn)尿量減少，甚至吃完以后就會吐，我們一般建議你到醫(yī)院檢查。因為這種嚴(yán)重的惡心嘔吐，會引起水電解質(zhì)平衡的紊亂，因為他不能進(jìn)食，會引起體內(nèi)的低血糖，會因為低血糖導(dǎo)致體內(nèi)的脂肪供應(yīng)能量，原來供應(yīng)能量都是靠血糖供應(yīng)的?，F(xiàn)在血糖水平不足以供應(yīng)能量，就要動用儲存的脂肪細(xì)胞，儲存的脂肪細(xì)胞如果被動用，它放出能量的同時會產(chǎn)生酮體，就會在你尿里面查到酮體，如果反復(fù)的酮體強(qiáng)陽性，或者酮體的含量比較高，一方面會對產(chǎn)婦本身造成影響，嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂，會引起身體的異常。嚴(yán)重的也會導(dǎo)致小孩的流產(chǎn)和異常的發(fā)生。所以，如果惡心嘔吐光靠調(diào)整飲食也不能糾正，建議你極早的到醫(yī)院去做一些檢查，醫(yī)生給你一些建議，甚至需要住院做一些支持的營養(yǎng)的治療。
如果妊娠巨吐經(jīng)過支持營養(yǎng)治療以后仍然無效，有一部分人會威脅到產(chǎn)婦的生命，所以需要終止妊娠，我們稱之為治療性流產(chǎn)。一是出現(xiàn)持續(xù)性的黃疸，二是出現(xiàn)持續(xù)性的蛋白尿，三是有多發(fā)性神經(jīng)炎的表現(xiàn)，以及神經(jīng)癥狀的體征。四是體溫持續(xù)升高在38攝氏度以上。五是心律在120次以上。六是有明顯的精神癥狀，瞻妄、昏迷出現(xiàn)。對于妊娠巨吐的病人，維生素B、尤其是B1的補(bǔ)充是非常必要的?？梢砸驗榉磸?fù)的妊娠巨吐影響維生素B1的攝入，會出現(xiàn)神經(jīng)的癥狀腦病。所以孕期出現(xiàn)吐的病人一定要注意維生素B族的攝入。尤其是住院期間，醫(yī)生一定會重點加強(qiáng)對維生素B1的補(bǔ)充。
