胎盤(pán)前置+植入=極高風(fēng)險(xiǎn)
胎盤(pán)前置如加上胎盤(pán)植入，問(wèn)題就更復(fù)雜了。
植入性胎盤(pán)
胎盤(pán)底部有一層軟組織，出生后胎盤(pán)會(huì)剝離，如果胎盤(pán)是植入，即胎盤(pán)生長(zhǎng)深入至肌肉層，不但會(huì)引致子宮的不正常肌肉收縮，更會(huì)令胎盤(pán)底部更充血。胎盤(pán)植入有可能與胎盤(pán)前置同時(shí)出現(xiàn)，亦有機(jī)會(huì)單獨(dú)出現(xiàn)，如屬后者，通常是胎兒出生后，胎盤(pán)不分離才知，產(chǎn)前檢查較難預(yù)知。胎盤(pán)植入不會(huì)影響嬰兒安全，卻會(huì)引發(fā)孕婦生產(chǎn)時(shí)大量出血而影響性命安危。如有胎盤(pán)植入加上胎盤(pán)前置，又缺乏產(chǎn)前檢查，在生產(chǎn)時(shí)醫(yī)生在不知情下抓出胎盤(pán)時(shí)出現(xiàn)大量流血，有極大機(jī)會(huì)需要切除子宮止血保命。
胎盤(pán)前置及胎盤(pán)植入都可以透過(guò)超聲波確認(rèn)，如想進(jìn)一步確實(shí)胎盤(pán)植入程度，更可以進(jìn)行磁力共振檢查（懷孕后期嬰兒已成熟，進(jìn)行磁力共振掃描是安全的）。如產(chǎn)前確認(rèn)情況，需安排經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生處理，同時(shí)與血庫(kù)、麻醉科醫(yī)生及兒科醫(yī)生等商量準(zhǔn)備。而生產(chǎn)時(shí)必須采用全身麻醉，以免期間血壓急降引發(fā)更大風(fēng)險(xiǎn)。
胎盤(pán)植入如何診斷？
產(chǎn)后胎盤(pán)滯留，徒手剝離找不到剝離的裂縫或胎盤(pán)與宮壁的界限，或部分胎盤(pán)無(wú)法剝出；B超檢查結(jié)果提示胎盤(pán)植入；排出組織經(jīng)病理檢查為壞變的胎盤(pán)組織。
胎盤(pán)置入可以通過(guò)彩超來(lái)診斷，尤其對(duì)于前置胎盤(pán)并發(fā)胎盤(pán)植入更為準(zhǔn)確，其圖像標(biāo)準(zhǔn)為：（1）胎盤(pán)后間隙部分或全部消失；（2）胎盤(pán)后方和（或）胎盤(pán)實(shí)質(zhì)內(nèi)有豐富的血流和血竇，可以探及動(dòng)脈血流，表現(xiàn)為血流紊亂、湍急甚至累及子宮肌層。
如何診斷是否前置胎盤(pán)
B超可清楚顯示子宮壁、胎盤(pán)、胎先露部及宮頸的位置，并根據(jù)胎盤(pán)下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系確定前置胎盤(pán)的類(lèi)型，陰道B超能更準(zhǔn)確地確定胎盤(pán)邊緣和宮頸內(nèi)口的關(guān)系。
B超診斷前置胎盤(pán)時(shí)必須注意妊娠周數(shù)。妊娠中期胎盤(pán)占據(jù)了子宮壁一半面積，因此胎盤(pán)貼近或覆蓋宮頸內(nèi)口的機(jī)會(huì)比較多，妊娠晚期胎盤(pán)占據(jù)子宮壁面積減少到1/3或1/4。子宮下段形成及伸展增加了宮頸內(nèi)口與胎盤(pán)邊緣之間的距離，所以原似在子宮下段的胎盤(pán)可隨宮體上移而改變成正常位置胎盤(pán)。
許多學(xué)者認(rèn)為，若妊娠中期B超檢查發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)前置者，不宜診斷為前置胎盤(pán)，可稱(chēng)為胎盤(pán)前置狀態(tài)。因此，懷孕中期B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)你有前置胎盤(pán)，千萬(wàn)不要緊張。隨著孕期的推進(jìn)，胎盤(pán)有可能會(huì)逐漸“漂移”到遠(yuǎn)離宮頸口的位置，這樣就不要緊了。
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