太早難診斷 32周再確診
前置胎盤一般在懷孕24周以后就能診斷出，但是最終診斷要到懷孕27-30周。在懷孕早期照超聲波，因為子宮仍細小，好多時會覺得胎盤好近產(chǎn)道，未能作準。當孕婦在十八至二十周照結構性超聲波時，有四至六成人會發(fā)現(xiàn)有所謂的胎盤低情況，但這并未能確定是真正的胎位低（即胎盤前置），所以孕婦毋須太擔憂。
32周才確定是否胎盤前置
當胎兒繼續(xù)發(fā)育成長時，子宮下端的肌肉層亦會發(fā)育，故懷孕后期，胎盤與宮頸的位置可能拉長，變相胎盤像移高了。當胎盤離開產(chǎn)道兩厘米范圍外，即離開危險地帶，生產(chǎn)時大量出血風險便大大降低。真正的胎盤前置，特別是輕型者多在三十二周后才能確診。
不過，如果是重型的胎盤前置，即整個胎盤覆蓋住子宮頸，早期發(fā)現(xiàn)后，后期“向上移”的機會率相對較低。
胎盤的位置是怎么決定的？
胎盤會在受精卵容易著床的位置上形成。這個著床的位置是很重要的，基本上都在接近子宮底的附近。但是如果子宮有肌瘤或是多次流產(chǎn)等子宮有傷，受精卵就很有可能在其他的地方著床，還有可能粘在傷口處。對有過剖宮產(chǎn)經(jīng)歷的準媽媽，如果這次受精卵在傷口處著床，就必須要嚴密監(jiān)視整個懷孕過程了。
胎盤前置的癥狀
在妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道出血是前置胎盤的主要表現(xiàn)。由于妊娠晚期或臨產(chǎn)后子宮下段逐漸伸展，位于子宮內(nèi)口的胎盤不能相應地伸展，導致前置部分的胎盤從其附著處剝離，使血竇破裂而出血。初次流血量通常不多，剝離處血液凝固后，出血可暫時停止，偶爾有第一次出血量就很多的情況。隨著子宮下段不斷伸展，出血往往會反復發(fā)生，并且量越來越多。
胎盤前置的出血特點
前置胎盤的類型不同，出血的特點也不一樣。完全性前置胎盤初次出血時間早，多在妊娠28周左右，稱為“警戒性出血”。邊緣性前置胎盤出血多發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)后，出血量較少。部分性前置胎盤的初次出血時間、出血量及反復出血次數(shù)介于兩者之間。由于反復多次或大量陰道流血，孕婦可出現(xiàn)貧血，出血量越多則貧血程度越重。出血嚴重者可發(fā)生休克，還能導致胎兒缺氧、窘迫，甚至死亡。
胎盤前置的原因
1、子宮體部內(nèi)膜病變。如產(chǎn)褥感染、多產(chǎn)、多次刮宮及剖宮產(chǎn)等，引起子宮內(nèi)膜炎或子宮內(nèi)膜受損，使子宮蛻膜血管生長不全，當受精卵植入時，血液供給不足，為了攝取足夠營養(yǎng)而擴大胎盤面積，伸展到子宮下段。
2、胎盤面積過大。如雙胎的胎盤面積較單胎為大而達到子宮下段。雙胎的前置胎盤發(fā)生率較單胎高一倍。
3、胎盤異常。如副胎盤，主要胎盤在子宮體部，而副胎盤則可達子宮下段近宮頸內(nèi)口處。
4、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩。當受精卵達子宮腔時，尚未發(fā)育到能著床的階段而繼續(xù)下移植入子宮下段，并在該處生長發(fā)育形成前置胎盤。
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