四、巨大兒寶寶應(yīng)如何護(hù)理?
首先,產(chǎn)前未預(yù)測(cè)出的巨大兒,產(chǎn)時(shí)易發(fā)生肩難產(chǎn)。不管產(chǎn)婦有否糖尿病,只要為巨大兒生后20分鐘即要查血糖,注意新生兒發(fā)生低血糖情況。如分娩時(shí)發(fā)生肩難產(chǎn),生后要仔細(xì)檢查胎兒鎖骨是否骨折。骨折常發(fā)生在鎖骨中部,受傷側(cè)肩部活動(dòng)受限,局部腫脹,折斷處有骨摩擦音,胎兒擁抱反射消失。如局部無癥狀,懷疑骨折,X線攝片可幫助確診。鎖骨骨折不需要外固定,護(hù)理時(shí)勿牽動(dòng)患肢,兩周后痊愈,預(yù)后良好。
另外,巨大兒生后要特別注意紅細(xì)胞增多癥,靜脈血紅細(xì)胞壓積>65 %即可診斷,癥狀是表情淡漠、嗜睡、肌張力低,活動(dòng)后皮膚呈紅紫色,有時(shí)氣急、青紫、呼吸暫停等。出現(xiàn)的神經(jīng)癥狀是因低血糖、低血鈣造成。一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)進(jìn)行換血療法。
五、巨大兒要如何預(yù)防?
首先,在孕期孕婦應(yīng)適度參加活動(dòng),不要整天待在家里坐著或躺著;
其次,孕期的飲食要均衡,要適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),減少高熱量、高脂肪、高糖分食品的攝入,保持自身體重和胎兒體重的勻速增長(zhǎng)。胎兒一般在孕16周之前每周平均增長(zhǎng)10克,17-27周每周平均增長(zhǎng)85克,28~38周之間每周平均增長(zhǎng)200克,直至38周以后每周平均增長(zhǎng)70克。對(duì)照此標(biāo)準(zhǔn),密切關(guān)注胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)程,當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎兒增長(zhǎng)過快時(shí),應(yīng)該及早去醫(yī)院做一次糖耐量的檢測(cè)和營(yíng)養(yǎng)咨詢,合理調(diào)整飲食,避免隱性糖尿病的發(fā)生。
同時(shí),為胎兒做一次心臟超聲波檢查,以明確有無先天性心臟畸形存在,做到早期干預(yù)。
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