2、產(chǎn)程傳播，即在分娩時(shí)寶寶的皮膚、黏膜擦傷或胎盤剝落時(shí)，媽媽血液中的病毒通過(guò)破裂的胎盤進(jìn)入臍帶血，進(jìn)而進(jìn)入新生兒體內(nèi)。這一過(guò)程感染的可能性最大，也最為多見。
3、分娩后寶寶與媽媽的密切接觸，也可傳播乙肝病毒。
如何阻斷乙肝病毒的母嬰傳播
如何阻斷乙肝病毒的母嬰傳播
乙肝病毒大多通過(guò)胎盤造成胎兒宮內(nèi)感染。臨床研究表明，對(duì)乙肝表面抗原陽(yáng)性孕婦從懷孕20 周起多次肌注乙肝免疫球蛋白，新生兒出生時(shí)乙肝表面抗原均未檢出陽(yáng)性， 機(jī)理是懷孕20 周起胎盤主動(dòng)從母體轉(zhuǎn)輸一種抗體給胎兒。乙肝免疫球蛋白是針對(duì)乙肝病毒的保護(hù)性抗體，可在血液及細(xì)胞中或在黏膜表面與侵入胎兒體內(nèi)的乙肝病毒中和，并逐漸清除，使其無(wú)法進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，保護(hù)率達(dá)90%～ 95%。
對(duì)于已接近臨產(chǎn)的孕婦，如發(fā)現(xiàn)是乙肝病毒攜帶者，則其新生兒應(yīng)在出生后24 小時(shí)內(nèi)立即注射乙肝疫苗，且劑量加倍；并于1 個(gè)月和6 個(gè)月后分別加強(qiáng)注射，對(duì)新生兒的保護(hù)率可達(dá)86.65%。如果在出生后立即注射乙肝疫苗，以及1 個(gè)月時(shí)注射乙肝疫苗的同時(shí)注射1 支乙肝免疫球蛋白，則保護(hù)率可高達(dá)97.13%。由此可見，只要采取有效的預(yù)防措施，絕大多數(shù)母嬰傳播是可以避免的。
決定哺乳方式之前，乙肝媽媽的寶寶已經(jīng)被感染
我國(guó)是乙肝的高發(fā)區(qū)，孕婦乙肝表面抗原陽(yáng)性即乙肝病毒攜帶率在5%左右，每年估計(jì)有70.6萬(wàn)乙肝孕婦，其中病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)的乙肝病毒e抗原陽(yáng)性的孕婦高達(dá)21.4萬(wàn)。由于乙肝媽媽未能獲得正確的健康指導(dǎo)，并擔(dān)憂母乳喂養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致嬰兒感染乙肝，為擺脫恐懼感和負(fù)疚感，這些乙肝媽媽都會(huì)放棄母乳喂養(yǎng)而輕易選擇人工喂養(yǎng)。
調(diào)查顯示，國(guó)內(nèi)外有相當(dāng)數(shù)量的產(chǎn)科醫(yī)生和肝病專家在此問(wèn)題上依然反對(duì)乙肝媽媽母乳喂養(yǎng)，有研究報(bào)道，25%的澳大利亞的產(chǎn)科醫(yī)生和50%的美國(guó)內(nèi)科醫(yī)生（多數(shù)是肝臟病醫(yī)生）不建議乙肝媽媽母乳喂養(yǎng)。雖然他們正應(yīng)該是乙肝媽媽是否母乳喂養(yǎng)的直接建議者。就我國(guó)現(xiàn)狀來(lái)說(shuō)，我國(guó)健康媽媽在嬰兒出生的4個(gè)月內(nèi)，純母乳喂養(yǎng)率（系根據(jù)其他研究者的報(bào)道，計(jì)算4個(gè)月內(nèi)只要有母乳喂養(yǎng)的媽媽就算）約80%，但乙肝媽媽的母乳喂養(yǎng)率僅40%，而乙肝病毒e抗原陽(yáng)性（即通常稱為“大三陽(yáng)”）的乙肝媽媽的母乳喂養(yǎng)率極低，僅5%。
