切口并發(fā)癥:主要是切口細(xì)菌感染,傷口裂開。導(dǎo)致傷口感染及影響傷口愈合的因素很多,如:孕婦患有糖尿病或營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等;手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng);選用的引流管或縫線的性質(zhì);切口縫合的技術(shù);其他因素如長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素,或以前接受過放射線治療等,都會(huì)影響切口的愈合,一旦切口愈合不佳,就增加了切口裂開的可能。
手術(shù)后肺部的合并癥:如咳嗽、氣喘發(fā)作,或嘔吐太厲害。 泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥:剖宮產(chǎn)后并發(fā)尿路感染的機(jī)率較多,僅次于子宮內(nèi)膜炎。因手術(shù)時(shí)需要插導(dǎo)尿管,容易引起尿路感染,經(jīng)尿液檢驗(yàn)或尿液細(xì)菌培養(yǎng),就可以確定診斷。
產(chǎn)后心臟病
胃腸道并發(fā)癥:由于麻醉藥(全身麻醉)或術(shù)后止痛劑的使用,影響腸道蠕動(dòng)功能,出現(xiàn)腸麻痹,發(fā)生腹脹、惡心、嘔吐等癥狀,一般在24小時(shí)后隨著腸道功能恢復(fù),癥狀就可以消退,如上述癥狀持續(xù)存在,腹脹腹痛加重,就需注意有腸梗阻的可能了,應(yīng)及時(shí)處理。
血栓性栓塞異常:在懷孕末期或產(chǎn)后比較容易出現(xiàn)靜脈血栓的形成,下肢深部的血栓性靜脈炎在剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦當(dāng)中比較容易發(fā)生。容易引起此病的危險(xiǎn)因素為:肥胖癥、不能早日起床活動(dòng)、產(chǎn)婦年齡較大、多胎經(jīng)產(chǎn)婦。
敗血癥引起盆腔血栓性靜脈炎:有極少數(shù)的子宮內(nèi)膜炎或切口感染會(huì)導(dǎo)致敗血癥,引發(fā)盆腔血栓性靜脈炎,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的發(fā)病率要比自然分娩的產(chǎn)婦多,發(fā)病部位在盆腔的右側(cè)較多。
產(chǎn)后心臟病:產(chǎn)后心臟病是指分娩后心臟出現(xiàn)的不正?,F(xiàn)象,如產(chǎn)婦感到心慌、胸悶、不能平臥、氣急等。一般在產(chǎn)后24~28小時(shí)最為明顯。產(chǎn)婦如在產(chǎn)前已有心臟病,心臟功能屬于一級(jí)的(即輕度心臟?。?,一周后會(huì)完全恢復(fù)正常。心臟功能屬于二級(jí)的(即心臟病在輕度勞動(dòng)之后即有癥狀出現(xiàn)的)可能由輕變重,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)心力衰竭。
導(dǎo)致產(chǎn)婦心臟發(fā)生變化的因素 因?yàn)殡S著胎兒的發(fā)育生長(zhǎng),孕婦的子宮必然增大,使橫膈上升,將心臟推向上方,心臟的位置也就略向左移。在妊娠期間,心臟的工作量逐漸加大,心臟會(huì)略有肥大和心率加快。檢查時(shí),可發(fā)現(xiàn)心臟的界限加寬,有的可出現(xiàn)雜音及早搏等。孕婦如能在產(chǎn)前做定期檢查,在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下,輕度心臟病的孕婦,一般能適應(yīng)這種改變而進(jìn)入分娩期。
在分娩期則是對(duì)心臟負(fù)擔(dān)的考驗(yàn),因?yàn)榕R產(chǎn)時(shí)每一次子宮收縮可將400~500毫升的血液從子宮排出,進(jìn)入血液循環(huán),增加心臟的負(fù)擔(dān)。當(dāng)產(chǎn)婦在用力屏氣使胎兒娩出時(shí),產(chǎn)婦血壓上升,肺循環(huán)的壓力加大,氧的消耗量增加而又得不到充分補(bǔ)充,這時(shí)產(chǎn)婦可出現(xiàn)青紫現(xiàn)象。
當(dāng)胎兒娩出,胎盤排出,子宮驟然縮小,原來與胎盤建立起來的血循環(huán)也一下子停止,這時(shí)子宮內(nèi)的血液突然都進(jìn)入母體的血循環(huán);另外,原來下腔靜脈受到子宮的壓力也驟然減輕,由下腔靜脈回心的血液大大增加;加上橫膈下移,心肺的位置也相應(yīng)地回到了孕前的位置,這一系列的變化,一顆健康的心臟尚可勝任,但對(duì)心臟病者就往往是使病情加重的直接原因。如患有心臟二尖瓣狹窄的產(chǎn)婦,產(chǎn)后還可能引起急性肺水腫,患有風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病的產(chǎn)在婦產(chǎn)后往往會(huì)出現(xiàn)病情加重的情況。
因此,患有心臟病的孕婦,必須在預(yù)產(chǎn)期前一個(gè)月住院待產(chǎn),在醫(yī)師的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行必要的用藥治療和合理指導(dǎo)。產(chǎn)后還需在院觀察一段時(shí)間后方可出院。
溫馨提示:對(duì)于有產(chǎn)后并發(fā)癥的產(chǎn)婦,如患有肝病、心臟病、腎炎等,應(yīng)該到內(nèi)科檢查;對(duì)于懷孕期間有妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)婦,則需要檢查血和尿是否異常,檢查血壓是否仍在繼續(xù)升高;如有異常,應(yīng)積極治療,以防轉(zhuǎn)為慢性高血壓。