徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)
3、徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)
——徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)降低難產(chǎn)率
適應(yīng)癥
若宮口開全或近開全,胎頭顱骨無變形,雙頂徑已達(dá)坐骨棘平面以下的枕橫位或枕后位,影響產(chǎn)程進(jìn)展時(shí)可采取徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù),幫助胎頭轉(zhuǎn)成枕前位。
手術(shù)步驟
在宮縮間歇時(shí),將右手示指及中指伸入陰道內(nèi),與矢狀縫平行,食、中指分開,指端于小囟處,在宮縮時(shí)用力均勻,緩慢旋轉(zhuǎn),同時(shí)左手在腹壁上推送胎背向前方,協(xié)助胎頭旋轉(zhuǎn)。左枕橫逆時(shí)針向前轉(zhuǎn)30°~90°,左枕后逆時(shí)針向前轉(zhuǎn)90°~135°;右枕橫順時(shí)針向前轉(zhuǎn)30°~90°,右枕后順時(shí)針向前轉(zhuǎn)90°~135°。手在陰道內(nèi)固定胎兒頭約2次宮縮,待兒頭為枕前位時(shí),將手抽出。操作時(shí)動(dòng)作輕柔,用力均勻,切忌粗暴、急躁,不能急于求成。
實(shí)施上述操作后手不要馬上出來,確定無臍帶脫垂,方能取出手來。整個(gè)操作動(dòng)作應(yīng)輕柔,防止宮頸裂傷,胎兒顱骨損傷。如宮縮乏力靜脈滴注0、9%生理鹽水500ml加催產(chǎn)素2.5ml,根據(jù)宮縮調(diào)節(jié)催產(chǎn)素劑量。
注意事項(xiàng)
實(shí)施上述操作后手不要馬上出來,確定無臍帶脫垂,方能取出手來。整個(gè)操作動(dòng)作應(yīng)輕柔,防止宮頸裂傷,胎兒顱骨損傷。如宮縮乏力靜脈滴注0、9%生理鹽水500ml加催產(chǎn)素2.5ml,根據(jù)宮縮調(diào)節(jié)催產(chǎn)素劑量。
作用
足夠的產(chǎn)力也能使輕度胎方位異常,根據(jù)產(chǎn)道情況發(fā)生適當(dāng)?shù)臋C(jī)轉(zhuǎn)達(dá)到順產(chǎn)的目的。徒手旋轉(zhuǎn)胎頭明顯降低了難產(chǎn)和剖腹產(chǎn)率。