羊水栓塞指產(chǎn)婦在分娩過程中,羊水進(jìn)入母血循環(huán)引起肺栓塞、休克等一系列危重癥狀的綜合征,其發(fā)病急,死亡率高達(dá)70%―80%,嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦的生命。
羊水栓塞的誘發(fā)原因較多。多胎、宮縮過強過頻、羊水被胎糞污染,或正常分娩、中孕引產(chǎn)、大月份流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等,都有機(jī)會使羊水?dāng)D入母血循環(huán)。此病一旦發(fā)生,搶救治療極為困難,需要產(chǎn)科、內(nèi)科、外科及麻醉科醫(yī)師通力合作。常規(guī)處理包括正壓吸氧、解除肺及支氣管痙攣、抗休克、抗過敏、糾正凝血障礙、防治腎功能衰竭以及迅速終止妊娠等綜合措施。早期診斷、措施得力、搶救條件、人員素質(zhì)等,與搶救成功密切相關(guān)。
羊水栓塞預(yù)防極為重要,應(yīng)注意以下幾點:
凡存在前置胎盤、胎盤早期剝離、妊娠高血壓綜合征、子宮破裂等異常情況時要特別警惕羊水栓塞的發(fā)生。
在使用催產(chǎn)素時一定要有專人護(hù)理,避免宮縮過強。嚴(yán)格掌握使用催產(chǎn)素的指征,有頭盆不稱的情況禁止使用催產(chǎn)素。
人工破膜宜在宮縮間隙中進(jìn)行,并注意讓羊水緩慢地流出。中期孕引產(chǎn)鉗夾時,動作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確,避免羊水栓塞發(fā)生。
產(chǎn)力過強時應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑和抑制宮縮的藥物。