專家建議：妊娠24—28周進行糖尿病篩查
“我國不僅有4000萬糖尿病患者，‘糖媽媽’這一特殊群體也在逐年遞增。每年至少有120萬準媽媽受妊娠糖尿病困擾，患者及其子女日后患糖尿病、高血壓、冠心病的風險會加大。”這是記者日前從一個網絡專家訪談會上獲得的信息。
不要變成“糖媽媽”
女性受孕以后，隨著激素分泌的增多，其在人體組織外周會對胰島素產生抵抗作用。隨著孕周的增加，不斷增多的雌、孕激素促使機體分泌更多的胰島素保持正常的糖代謝。由于遺傳因素及個體差異，一部分準媽媽會出現糖代謝異?；蛞葝u素敏感性不夠。加上很多“準媽媽”普遍奉行“一個人吃管兩個人”的育兒經，致使眾多的“準媽媽”演變成了“糖媽媽”。
近年來，我國妊娠糖尿病發(fā)生率為6％－7％，不少大都市的妊娠糖尿病發(fā)生率甚至達到10％左右。而發(fā)生在孕婦身上的這種糖代謝異常現象多與孕期營養(yǎng)過度、運動缺乏有關。作為中華醫(yī)學會內分泌科、圍產醫(yī)學分會的權威專家，北京大學第一醫(yī)院內分泌科教授高妍和婦產科教授楊慧霞指出：妊娠后出現的各種程度的糖耐量減低或明顯糖尿病，不論是否需用胰島素治療，分娩后血糖是否恢復正常，都可認定為妊娠糖尿病。
妊娠糖尿病對孕婦和胎兒的健康都非常不利。對孕婦來說，它可導致高血糖、高血壓及先兆子癇等病變。對胎兒來說，它可直接導致流產、宮內發(fā)育遲緩，畸形兒、巨大胎兒及低體重兒的概率增加，還可能出現新生兒高膽紅素血癥、低血糖、呼吸窘迫綜合征等多種新生兒合并癥。
同時，妊娠糖尿病對母嬰的遠期影響也不可忽視，“糖媽媽”及其子女日后患糖尿病的概率都比正常人大。相關研究顯示，在妊娠糖尿病患者中，產后5－10年內有1/3的人罹患2型糖尿病，1/3的人糖耐量異常，1/3的人在干預下恢復正常。因此兩位專家一致建議，所有孕婦都應在妊娠24—28周進行糖尿病篩查；超過35歲、肥胖、有糖尿病家族史、有不良孕產史的孕婦屬于高危人群，需要更早進行糖尿病篩查。
據兩位專家介紹，妊娠糖尿病的治療方法包括飲食控制、運動控制和在飲食、運動控制的基礎上應用胰島素進行治療。由于在孕期，準媽媽對于用藥都非常謹慎，尤其擔心藥物會影響胎兒健康。兩位專家特別強調，胰島素屬于大分子蛋白，不能通過胎盤，所以不會影響胎兒健康。目前治療妊娠糖尿病又添“新武器”，剛剛通過國家食品藥品監(jiān)督管理局批準的門冬胰島素為“糖媽媽”提供了更安心的選擇。
“糖媽媽”如果經飲食控制和運動控制血糖仍無法達標，或飲食控制后出現饑餓性酮癥，增加飲食后血糖又超標，則應盡早開始胰島素治療，并一直持續(xù)到分娩。
分娩后，多數“糖媽媽”的糖耐量可恢復正常，但仍有部分患者會持續(xù)高血糖，因此產后仍要密切監(jiān)測血糖并堅持治療。產后血糖恢復正常的媽媽們也不能掉以輕心，應定期監(jiān)測血糖。
