第三課：產(chǎn)時心理保健應(yīng)從孕期開始
懷孕期，許多心理和生理的變化交織在一起，形成孕婦獨特的心理應(yīng)激反應(yīng)。這些心理和情緒的變化會延續(xù)到產(chǎn)時，并逐漸加重。孕婦對分娩的認(rèn)識，對疼痛的心理準(zhǔn)備以及家庭成員和周圍朋友的態(tài)度，都將對分娩過程產(chǎn)生巨大的影響。因此，產(chǎn)時心理保健應(yīng)該從孕期開始，消除對分娩的緊張恐懼心理——
* 了解分娩知識
孕婦要知道，分娩能否順利完成，取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒這三個傳統(tǒng)的要素。
最近研究認(rèn)為，精神心理因素對分娩過程影響很大，被認(rèn)為是第四要素。四個要素中任何一個不正常，都會影響產(chǎn)程順利進行。只有四個因素相互協(xié)調(diào)配合，才能順利完成分娩過程。
* 了解正常分娩經(jīng)過
自然分娩經(jīng)歷三個階段，稱為三個產(chǎn)程。產(chǎn)婦只有充分了解分娩中各個產(chǎn)程的特點，并在分娩前開始積極做好心理準(zhǔn)備，分娩時才能充滿信心，積極與醫(yī)護人員配合。
第一產(chǎn)程為宮口擴張期，是指從產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性的子宮收縮開始，到宮口開大10cm為止。這一階段時間很長，一般初產(chǎn)婦8-12小時，經(jīng)產(chǎn)婦6-8小時，宮口擴張的速度不是均勻的。開始時（宮口擴張3cm之前）較慢，隨著產(chǎn)程進展宮縮越來越頻、越強，宮口擴張速度也會加快。產(chǎn)婦應(yīng)做的心理準(zhǔn)備是，正確對待宮縮時的疼痛，因為宮縮帶來疼痛也帶來希望，應(yīng)該想到每次宮縮就是胎兒向目的地前進了一步。
第二產(chǎn)程為胎兒娩出期，是指從宮口開全到胎兒娩出為止。這一階段初產(chǎn)婦約需1-2小時，經(jīng)產(chǎn)婦1小時以內(nèi)。此時，產(chǎn)婦會感覺宮縮痛減輕，但在宮縮時會有不由自主的排便感，這是胎頭壓迫直腸引起的。產(chǎn)婦應(yīng)做的心理準(zhǔn)備是，學(xué)會宮縮時正確屏氣向下用力，調(diào)動腹直肌和肛提肌的力量幫助胎兒順利娩出。宮縮間歇時停止用力，抓緊休息。當(dāng)胎頭即將娩出時要張嘴哈氣，避免猛勁使胎頭娩出過快，造成會陰撕裂。
第三產(chǎn)程為胎盤娩出期，是指從胎兒娩出到胎盤娩出的過程，一般在10-20分鐘左右。胎兒娩出后不久，隨著輕微的疼痛胎盤剝離排出。胎盤排出后，要檢查產(chǎn)道有無裂傷并縫合傷口。
