專家介紹,因男科學(xué)發(fā)展遲緩,在男性不孕癥的認(rèn)識(shí)上,存在著太多的誤區(qū)--機(jī)械地看待WHO制定的精液標(biāo)準(zhǔn),將少精子癥、弱精子癥、畸形精子癥、OAT綜合征、無精子癥,全定性為“男性不育癥”; 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是“男科治男性不育;婦科治女性不孕”,如此分家,全然不顧生育機(jī)制的復(fù)雜;將“慢性前列腺炎與不育癥”硬性掛鉤更成普遍現(xiàn)象!
1、OAT患者喜得雙胞胎
個(gè)案:這對(duì)來自連云港的夫婦,38歲的丈夫是典型的OAT綜合征患者,他結(jié)婚9年,看病看了7年。
O,是少精子癥,即“精子量少于標(biāo)準(zhǔn)值”;A,是“弱精子癥”,即“快速前向運(yùn)動(dòng)精子”少于標(biāo)準(zhǔn)值;T,畸形精子癥,即精子中畸形精子的數(shù)量大于標(biāo)準(zhǔn)值。
所有的醫(yī)生都說這位男子是位“男性不育癥”患者,但金主任卻說:“你們不能生育,主要是你愛人的問題!”37歲的妻子立刻跳了起來:“為什么是我?我檢查過,一切正常!”
解釋:“你丈夫的精子僅是相對(duì)較少較差,仍有一定數(shù)量的形態(tài)正常、快速前向運(yùn)動(dòng)的精子,有生育的可能。你們結(jié)婚9年,如果你正常,肯定早已做上了母親!”
要求她去檢查子宮輸卵管的情況。她說:“我既無流產(chǎn)史,又無婦科感染,輸卵管怎么可能會(huì)有問題?”
醫(yī)生說:“一般說來,多次流產(chǎn)和感染,是造成輸卵管梗阻的主要原因,但不是絕對(duì)的原因。再說,檢查‘無感染’,不等于真的沒有感染。如果感染的程度不重,沒有明顯不適的感覺,感染很快好了,但感染的結(jié)果卻落下了,如,可能堵塞了輸卵管!”
患有少精子癥不等于不孕不育
妻子無奈檢查,結(jié)果是,雙側(cè)輸卵管近端梗阻!
醫(yī)生建議他們做“試管嬰兒”。原因是,女方輸卵管近端梗阻,介入復(fù)通率可以達(dá)到90%以上,但自然懷孕率僅為30%左右,再加上丈夫是OAT綜合征患者,他們的自然受孕幾率很低。
他們非常幸運(yùn),一次成功,且是雙胞胎。
點(diǎn)評(píng):
仍有機(jī)會(huì):為何很多醫(yī)生都將不育癥的帽子,扣在OAT患者的頭上?原因是機(jī)械地看待《男性不育癥治療指南》(WHO1999年制定)的結(jié)果。
理論上說,只要有一個(gè)正常的活力很強(qiáng)的精子,就有讓卵子受孕的機(jī)會(huì),而OAT患者的精子,只是形態(tài)正常、前向運(yùn)動(dòng)的精子數(shù)量相對(duì)較少而已,因此仍有生育機(jī)會(huì)。
有一對(duì)來自徐州的夫婦,男方是嚴(yán)重的OAT患者,就在做ICSI(單精子注射,即第二代試管嬰兒)準(zhǔn)備過程中,女方自然懷孕,生了一個(gè)女孩。
機(jī)會(huì)太少:正常的夫妻,每月懷孕的機(jī)會(huì)是20%,每年懷孕的機(jī)會(huì)是80%,OAT患者雖說有自然生育的機(jī)會(huì),因精子量少質(zhì)差,其機(jī)會(huì)比正常者要少。
金主任建議,嚴(yán)重OAT患者如果想生育,最好抓緊時(shí)間,選擇“試管嬰兒”。