美國賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)師發(fā)現(xiàn),在經(jīng)陰道分娩并發(fā)生尿失禁的初產(chǎn)婦中,接受產(chǎn)鉗助分娩者的尿失禁持續(xù)時(shí)間較長。這項(xiàng)前瞻性研究納入300多名經(jīng)陰道分娩的初產(chǎn)婦,其中90人接受產(chǎn)鉗助產(chǎn),75人使用吸引器,150人為自發(fā)性陰道分娩。研究者分別在這些婦女產(chǎn)后2周、3個(gè)月和1年進(jìn)行有關(guān)尿失禁的隨訪。
產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)(配圖)
產(chǎn)后2周時(shí),3組婦女中的尿失禁發(fā)病率相似。隨著時(shí)間延長,使用吸引器和自發(fā)性陰道分娩者中的尿失禁病例顯著減少,自發(fā)性陰道分娩組的P值為0.003,吸引器分娩組的P值為0.009,而接受產(chǎn)鉗助分娩者中的尿失禁病例減少不顯著(P=0.2)。
研究者對影響尿失禁的其他因素進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn),這些婦女的尿失禁與陰道撕裂、硬膜外麻醉、第二產(chǎn)程延長或新生兒出生體重?zé)o關(guān)。
根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì),父母雙方智力正常的癡呆兒、低能兒,有為數(shù)不少的是使用了產(chǎn)鉗助產(chǎn)。嬰兒的頭骨尚未完全愈合,出生之時(shí)動(dòng)用產(chǎn)鉗夾住頭部,對大腦有一定物理上的損傷,這種損傷因?yàn)樯婕暗脚K器損害,可能是不可逆的。
在歐美等國,有的國家已經(jīng)禁止使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)。
防止意外,實(shí)施產(chǎn)鉗術(shù)應(yīng)做好準(zhǔn)備工作
1、醫(yī)療條件:有專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備,能應(yīng)付各種意外。人員是關(guān)鍵,要有夠水平的術(shù)者,有困難或意外時(shí)要有及時(shí)求援條件。
2、術(shù)前工作:要安撫產(chǎn)婦。向家屬適當(dāng)交代,醫(yī)療抉擇與后果不應(yīng)卸責(zé)于家屬。適當(dāng)用藥加強(qiáng)母、胎承受能力。有時(shí)要做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。
3、陰道檢查:術(shù)前用以了解頭盆情況,術(shù)中用以矯正頭位及導(dǎo)入產(chǎn)鉗,術(shù)后檢查有無產(chǎn)道創(chuàng)傷,疤痕子宮產(chǎn)鉗術(shù)后應(yīng)常規(guī)檢查有無子宮破裂。
4、麻醉:手術(shù)者要懂麻醉。產(chǎn)鉗術(shù)應(yīng)作滿意的陰部神經(jīng)阻滯麻醉。
5、會陰切開:作夠大的會陰側(cè)切,既利于產(chǎn)鉗操作,又利于保護(hù)會陰與陰道減免撕傷。
6、產(chǎn)鉗的上入、牽引與取出:產(chǎn)鉗術(shù)成敗及母、子創(chuàng)傷度關(guān)鍵所系,要潛心揣摩書上所提要領(lǐng)與技巧,必要時(shí)寧可及時(shí)改行剖宮產(chǎn)術(shù),不可蠻干。
7、術(shù)后處理:立即分工檢查及縫合傷口、檢查胎盤、護(hù)理嬰兒、觀察產(chǎn)婦。
8、臀位后出胎頭產(chǎn)鉗助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)娩頭困難的產(chǎn)鉗助娩指征明確、操作不難,是必須掌握的技術(shù)。
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