危險須知:產后大出血應該怎么及時治療

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  產后出血應該如何治療?

  做好產后出血的預防工作,可以大大降低其發(fā)病率。預防工作應貫穿在以下各個環(huán)節(jié)。

  1、做好孕前及孕期的保健工作,孕早期開始產前檢查監(jiān)護,不宜妊娠者及時在早孕時終止妊娠。

  2、對具有較高產后出血危險的產婦做好及早處理的準備工作,這類產婦包括:①多孕、多產及曾有多次宮腔手術者;②高齡初產婦或低齡孕婦;③有子宮肌瘤剔除史;④生殖器發(fā)育不全或畸形;⑤妊高征⑥合并糖尿病、血液病等;⑦宮縮乏力產程延長;⑧行胎頭吸引、產鉗等助產手術助產,特別是并用宮縮劑更需注意;⑨死胎等。

  3、第一產程密切觀察產婦情況,注意水分及營養(yǎng)的補充,避免產婦過度疲勞,必要時可酌情肌注度冷丁,使產婦有休息機會。


產后出血怎么治療

  4、重視第二產程處理,指導產婦適時及正確使用腹壓。對有可能發(fā)生產后出血者,應安排有較高業(yè)務水平的醫(yī)師在場守候。有指征者適時適度作會陰側切或會陰正中切開。接產技術操作要規(guī)范,正確引導胎頭、胎肩及胎頭順利娩出。對已有宮縮乏力者,當胎肩娩出后,即肌注催產素10U,并繼以靜脈滴注催產素,以增強子宮收縮,減少出血。

  5、正確處理第三產程,準確收集并測量產后出血量。待胎盤自然剝離征象出現后,輕壓子宮下段及輕輕牽引臍帶幫助胎盤、胎膜完整排出,并仔細檢查胎盤、胎膜是否完整。檢查軟產道有無撕裂或血腫。檢查子宮收縮情況,按摩子宮以促進子宮收縮。

  6、胎盤娩出后,產婦應繼續(xù)留在產房觀察2小時,因產后出血約80%發(fā)生在產后2小時內,故應重點監(jiān)護,密切觀察一般情況、生命指征、陰道流血和宮縮情況。但也不能忽視12小時以后的出血情況,應向產婦交代注意事項,醫(yī)護人員定期巡視,發(fā)現問題及早處理。

  7、失血較多尚未有休克征象者,應及早補充血容量,其效果遠較發(fā)生休克后再補同等血量為好。

  8、早期哺乳可刺激子宮收縮,減少陰道流血量。

  產后出血評分表的應用:按照有無妊高征、人流刮宮史次數、胎兒大小、血小板計數、產前出血史等易引起產后出血的因素制定產后出血評分表,根據評分高低采取相應預防措施,可以明顯降低產后出血發(fā)生率。

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