近年來，糖尿病發(fā)病率呈不斷攀升態(tài)勢，對于普通糖尿病患者來說，只要合理飲食和按時服藥治療，控制好血糖也不是什么難事。
但對于身懷六甲的孕婦來說，除了使用胰島素控制血糖外，飲食方面更要兼顧血糖穩(wěn)定、自身和胎兒營養(yǎng)需要，那么，妊娠期合并糖尿病的女性，其飲食及分娩方面有哪些需要注意的呢？還是聽聽專家的說法吧。
●嚴(yán)控碳水化合物攝入
受營養(yǎng)過剩、運(yùn)動太少等因素影響，如今妊娠期糖尿病多發(fā)，患病后孕婦血壓升高、羊水增多、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、糖尿病酮癥酸中毒等意外發(fā)生率也隨之升高，給她們原本喜悅的心情蒙上了陰影。
鄭州人民醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師張喜紅指出，一旦出現(xiàn)妊娠期糖尿病，孕婦在飲食方面要多加注意，既要保證滿足孕婦和胎兒能量的需要，又要嚴(yán)格控制碳水化合物的攝入，以便血糖在正常范圍內(nèi)又不發(fā)生饑餓性酮癥?；加腥焉锲谔悄虿〉脑袐D每日宜少量多餐(每日5~6餐)，飲食控制3~5天后進(jìn)行24小時血糖輪廓試驗(yàn)，如果飲食控制后仍出現(xiàn)尿酮體陽性，還應(yīng)重新調(diào)整飲食。
●必要時應(yīng)使用胰島素
張喜紅說，控制飲食的同時，妊娠期糖尿病女性還應(yīng)根據(jù)血糖輪廓試驗(yàn)結(jié)果，結(jié)合自己對胰島素的敏感性，合理使用胰島素。如果孕婦血糖控制良好、胎兒宮內(nèi)狀況良好，應(yīng)當(dāng)?shù)鹊饺焉?8~39周時再終止妊娠。如果血糖控制不佳、胎兒窘迫等，應(yīng)及早終止妊娠。
河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師楊傳英指出，妊娠合并糖尿病并非剖宮產(chǎn)的指征，有巨大胎兒、胎盤功能不良、胎位異常或其他產(chǎn)科指征者，才應(yīng)進(jìn)行剖宮產(chǎn)。糖尿病病程大于十年、伴有視網(wǎng)膜病變及腎功能損害、重度子癇前期及死胎、死產(chǎn)史的孕婦，也可考慮剖宮產(chǎn)。
●孕中應(yīng)查糖耐量
張喜紅提醒說，實(shí)際上，所有孕婦都應(yīng)在懷孕24~28周，進(jìn)行50克糖耐量篩查。有肥胖、早孕期間的尿糖(+)、2型糖尿病家族史、巨大兒分娩史、妊娠期糖尿病史、無明顯原因的多次自然流產(chǎn)病史，胎兒畸形史、死胎史、足月新生兒呼吸窘迫分娩史者等妊娠期糖尿病高危因素的孕婦，首次孕期檢查時就應(yīng)進(jìn)行50g糖耐量篩查，血糖正常者，妊娠24周后還要再進(jìn)行50g糖耐量篩查。
對于非孕期已經(jīng)確診為糖尿病的女性，準(zhǔn)備妊娠前要進(jìn)行血壓、眼底、腎功能、糖化血紅蛋白等全面體檢，決定是否妊娠。糖尿病腎病患者如果24小時尿蛋白定量<1g且腎功能正常，及增生性視網(wǎng)膜瘤變已接受治療者，可再次妊娠。準(zhǔn)備妊娠的糖尿病患者，應(yīng)將血糖調(diào)到正常水平，糖化血紅蛋白降至6.5%以上。非孕期間用口服降糖藥者，最好在孕前改用胰島素來控制血糖達(dá)到或接近正常兩月后再妊娠。
