妊娠高血壓綜合征(簡(jiǎn)稱(chēng)妊高癥)是一種發(fā)生于妊娠中晚期以血壓增高為主要表現(xiàn)的特有疾病。妊高癥的病理生理改變較為明確，主要是由于全身小動(dòng)脈的痙攣，造成管腔狹窄，周?chē)枇υ龃螅约把軆?nèi)皮損傷，從而表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和肢體水腫等。嚴(yán)重時(shí)可引起顱內(nèi)病變而發(fā)生先兆子癇或子癇，對(duì)母兒均構(gòu)成嚴(yán)重威脅。
針對(duì)中、重度妊高癥的基本治療原則中以降壓為關(guān)鍵措施，一般選擇不影響胎盤(pán)血流的鈣拮抗劑如硝苯地平為常規(guī)降壓藥物。與此同時(shí)，可考慮小劑量使用阿司匹林，即每日75mg的腸溶性阿司匹林于清晨1次口服，有利于降低先兆子癇和子癇的發(fā)生率。
如前所述，妊高癥在小血管痙攣的同時(shí)伴有血管內(nèi)皮損傷。而血管內(nèi)皮的損傷可誘使血小板聚集，一方面可引起小血管血栓形成，另一方面聚集起來(lái)的血小板產(chǎn)生并釋放血栓烷。血栓烷是一種血管收縮劑和血小板激動(dòng)劑，如果血栓烷生成及釋放增多，就會(huì)刺激血管壁，使其強(qiáng)烈收縮甚至痙攣，從而加大外周阻力，促使血壓持續(xù)增高，成為先兆子癇及子癇的發(fā)病基礎(chǔ)。
阿司匹林具有抑制血小板聚集和抑制血栓烷生成的藥理作用，可以預(yù)防小血管內(nèi)血栓形成，同時(shí)還可以防范血栓烷引起的小血管收縮和痙攣?zhàn)兓?，因而可降低先兆子癇和子癇之危險(xiǎn)。來(lái)自美國(guó)的報(bào)道指出，小劑量阿司匹林在中重度妊高癥患者身上的應(yīng)用，至少可減少10 %的先兆子癇發(fā)生。進(jìn)一步的觀察研究表明，在妊娠期應(yīng)用小劑量阿司匹林不會(huì)增加孕婦與胎兒的不良反應(yīng)，安全性高，為可供選擇的藥物之一。
有關(guān)專(zhuān)家建議，凡有先兆子癇高危因素的中重度妊高癥患者均可考慮在降壓、解痙的基礎(chǔ)上服用小劑量的阿司匹林。一般從懷孕28周開(kāi)始服藥，直至分娩開(kāi)始后停藥。如果在28周前孕婦就已處于中重度妊高癥狀態(tài)，還可提前開(kāi)始服用小劑量阿司匹林。
