在兒科門診，經(jīng)常聽(tīng)到有些家長(zhǎng)不解地詢問(wèn)，孩子出生時(shí)八九斤，看著很結(jié)實(shí)，但為什么經(jīng)常鬧毛病，不是咳嗽就是發(fā)熱？難道結(jié)實(shí)不是好事嗎？
這的確是個(gè)帶有普遍意義的問(wèn)題。其實(shí)，結(jié)實(shí)不結(jié)實(shí)的根據(jù)并非從體重上來(lái)判斷。體重過(guò)大的新生兒，看上去很壯實(shí)，實(shí)則抵抗力低下，究其原因，就是胎兒時(shí)期體重過(guò)大造成的。
胎兒過(guò)大稱為巨大兒，是指體重大于4000克者。目前我國(guó)巨大兒發(fā)生率約為3.4%。根據(jù)臨床觀察，其發(fā)生率還有上升的趨勢(shì)。由于胎兒過(guò)大，給產(chǎn)婦、胎兒均會(huì)帶來(lái)一定的危險(xiǎn)，這不僅僅是難產(chǎn)方面的。胎兒瘦小固然不好，可巨大兒也不是福分，因?yàn)檫@會(huì)出現(xiàn)不少的“亂子”，帶來(lái)許多煩惱。
巨大兒發(fā)生原因種種
形成巨大兒的原因頗多，已知與民族、人種、地區(qū)、生活習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)狀況等等因素有一定的關(guān)系。據(jù)臨床報(bào)告，孕婦身高超過(guò)1.70米以上者，巨大兒的發(fā)生率明顯升高，可謂“母大子肥”。孕周時(shí)間過(guò)長(zhǎng)者，胎兒生長(zhǎng)的時(shí)間充足，發(fā)生巨大兒的機(jī)會(huì)自然增多，37周前幾乎沒(méi)有巨大兒，而40周以后者比例明顯增高，41周后發(fā)生率則更高，故妊娠延期是巨大兒產(chǎn)生的重要原因之一。
從產(chǎn)婦的年齡來(lái)看，20～25歲者發(fā)生巨大兒很少，而孕婦28歲以上者發(fā)生巨大兒的比例顯著上升。已發(fā)生巨大兒的產(chǎn)婦中，經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)生率偏高。說(shuō)明過(guò)于晚婚也是產(chǎn)生巨大兒的另一個(gè)因素。
在諸多的疾病中，由于母體消耗增多，往往“自顧不暇”，胎兒自然“飲食”不足，唯有糖尿病孕婦巨大兒發(fā)生率增高，國(guó)外報(bào)告為20%～27%，這與孕婦在懷孕期間不節(jié)食有關(guān)。
盡管原因頗多，但巨大兒還是可以預(yù)防的，即使發(fā)生，及早采取措施是可以防止不測(cè)的。關(guān)鍵是要引起孕婦、孕婦家人的高度重視，將一些切實(shí)可行的措施落實(shí)到位。
巨大兒預(yù)防具體措施
預(yù)防和減少巨大胎兒的發(fā)生，是提高圍產(chǎn)期質(zhì)量的重要手段。作為產(chǎn)婦，應(yīng)注意孕期營(yíng)養(yǎng)的合理、適量、科學(xué)。一般來(lái)講，孕期婦女食欲較強(qiáng)，家庭又熱心投入，話說(shuō)一句食品立即到位，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩不在話下。有的孕婦活動(dòng)過(guò)少，生怕傷及胎兒，其實(shí)這是誤解，不做力所能及的體育鍛煉和適量勞動(dòng)，往往使?fàn)I養(yǎng)吸收與消耗失去平衡，增加了妊娠期肥胖和巨大兒的發(fā)生率。應(yīng)該提倡晚婚晚育，但要盡量避免過(guò)晚生育。對(duì)28歲以后生育者要提高警惕，應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查措施，防患于未然。
對(duì)糖尿病患者應(yīng)積極治療，在病情穩(wěn)定之前不宜懷孕，妊娠宜在血糖控制到正常范圍并至少維持3個(gè)月以上。一旦妊娠的孕婦，要認(rèn)真治療，定期檢查，在控制“能吃能喝”上下功夫。對(duì)易發(fā)生巨大兒的孕婦，要做到定期檢查，特別是在臨產(chǎn)之時(shí)，既可一般檢查，也可進(jìn)行超聲波檢查。對(duì)延期時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，又無(wú)可能順產(chǎn)者，應(yīng)及早采取剖宮產(chǎn)等方案，以減少危險(xiǎn)系數(shù)。
