“子宮破裂”的危險(xiǎn)性
對(duì)母親而言
“子宮破裂”后可能造成嚴(yán)重內(nèi)出血,從而出現(xiàn)腹部劇烈疼痛、反彈痛、極度腹脹的癥狀。如果不及時(shí)止血,腹部大量出血后,極可能造成“出血性休克”;或者因?yàn)榇罅砍鲅罂赡茉斐扇硇阅δ苷系K,使得止血困難,甚至有產(chǎn)后大出血的可能。這些情況都可能危害母親的生命。
對(duì)胎兒而言
一旦胎兒破出子宮、進(jìn)入腹腔內(nèi)時(shí),子宮收縮壓力突然消失、子宮形狀改變、胎兒位置改變,可能會(huì)聽不到胎心音,或者胎心音有不規(guī)則的晚期心搏減速,甚至造成胎盤早期剝離,形成胎兒窘迫的情形。如果不及時(shí)處理,可能會(huì)造成胎死腹中的情形。
因此,“子宮破裂”,不論對(duì)母親或胎兒的生命,都存在有極大的威脅。
緊急搶救法
“子宮破裂”大多有危險(xiǎn)因子,比如說前胎剖腹產(chǎn)或先前有子宮手術(shù)的病史,這些病人如果在待產(chǎn)過程中突然發(fā)生腹部劇烈疼痛或血壓下降,會(huì)合并心搏速上升或胎心音下降。突然無法聽到胎心音時(shí),或子宮形狀突然改變,都有可能是發(fā)生了“子宮破裂”的情形。
“子宮破裂”一旦發(fā)生就非常危險(xiǎn),若未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理,胎兒與母親的死亡率非常高。若孕婦已有大量出血或休克,治療方法是:
馬上給予輸血及靜脈點(diǎn)滴,并立刻安排剖腹探查手術(shù)以搶救胎兒的生命。
必須把破裂的子宮或分開的傷口縫合。
若出血無法控制或發(fā)生闊韌帶血腫,則必須考慮下腹動(dòng)脈結(jié)扎或全子宮切除來止血。
手術(shù)后仍須密切觀察生命征象,并注意“輸血癥候群”及感染的發(fā)生。
“子宮破裂”高發(fā)情況
“自發(fā)性子宮破裂”比較少見,大部分“子宮破裂”都發(fā)生在前胎剖腹及子宮有過手術(shù)的病人。根據(jù)最新的研究顯示,多次的剖腹產(chǎn),發(fā)生“子宮破裂”的幾率越高,這可能與子宮傷口愈合的程度比較有關(guān)系。多次的剖腹產(chǎn)切口愈合,主要是纖維組織而非肌肉,纖維組織較無彈性,無法像子宮肌肉般收縮及伸展,因此破裂的幾率比較高。
傳統(tǒng)式(縱切式)剖腹產(chǎn)疤痕組織破裂的發(fā)生率,約是子宮橫切剖腹產(chǎn)的4倍,所以前胎若是采用傳統(tǒng)式剖腹產(chǎn)的病人,下一胎不鼓勵(lì)自然分娩。這些高危險(xiǎn)群的病人如果能在規(guī)模較大、設(shè)備齊全的醫(yī)院生產(chǎn)會(huì)比較為安全,一旦發(fā)生問題,有足夠的醫(yī)療人力及設(shè)備支持。另外,在生產(chǎn)過程中必須接受嚴(yán)密的監(jiān)視,在有危險(xiǎn)征象出現(xiàn)時(shí)才能及時(shí)處理。
預(yù)防“子宮破裂”,醫(yī)生產(chǎn)婦均有責(zé)
生產(chǎn)是一件令人喜悅的事,大家都希望不論懷孕或生產(chǎn)過程中都能平安順利,這不但是醫(yī)生的責(zé)任,也是產(chǎn)婦的責(zé)任。產(chǎn)婦應(yīng)將自己過去的病史仔細(xì)地告訴醫(yī)生,好讓醫(yī)生能提早做準(zhǔn)備;另外,一旦待產(chǎn)過程中有問題,一定要馬上與醫(yī)護(hù)人員溝通,這樣才能提早發(fā)現(xiàn)、提早治療,以確保母親與嬰兒的安全。