病理性腹痛
胎盤早剝
多發(fā)生在孕晚期，準媽媽可能有妊娠高血壓綜合征、慢性高血壓病、腹部外傷。下腹部撕裂樣疼痛是典型癥狀，多伴有陰道流血。腹痛的程度受早剝面積的大小、血量多少以及子宮內(nèi)部壓力的高低和子宮肌層是否破損等綜合因素的影響，嚴重者腹痛難忍、腹部變硬、胎動消失甚至休克等。所以在孕晚期，患有高血壓的準媽媽或腹部受到外傷時，應及時到醫(yī)院就診，以防出現(xiàn)意外。
胎盤剝離在懷孕末期的發(fā)生率為0.5～1%，一般較好發(fā)于有高血壓、抽煙、多胞胎和子宮肌瘤的孕婦身上。胎盤剝離所產(chǎn)生的痛，通常是劇烈的撕裂痛。雖然伴隨有陰道出血，但也有些胎盤剝離的病人，會感受強烈腹痛卻無陰道出血的情況，這是因為其出血處皆位于胎盤后方，且被封存于子宮中。當胎盤剝離超過50%時，通常會引起孕婦的凝血機制失常和胎兒死亡現(xiàn)象。
子宮先兆破裂
子宮破裂是指在妊娠晚期或分娩過程中子宮體部或子宮下段發(fā)生的破裂，是直接威脅產(chǎn)婦及胎兒生命的產(chǎn)科并發(fā)癥。
沒有開過刀的子宮，會發(fā)生破裂的機會極為罕見。但孕婦若有下列情況，即使子宮未開過刀，也有可能發(fā)生子宮破裂的情況，如：子宮有先天畸形的孕婦，在使用過量催生藥物或產(chǎn)道有阻礙的情況下，子宮有可能會發(fā)生破裂。另外，侵蝕黏生性胎盤也有可能于懷孕中期引起子宮自然破裂。
子宮破裂較常發(fā)生于子宮曾有過傷口的病人，如：曾接受過剖腹產(chǎn)或子宮肌瘤切除術的孕婦，其子宮破裂的發(fā)生機率大約為2%。現(xiàn)今大部分的剖腹生產(chǎn)，都采用低位橫向式傷口的開刀方式，其傷口相對較強，但亦有發(fā)生破裂的可能性。子宮破裂會因出血量大，而造成孕婦及胎兒雙雙發(fā)生休克、缺氧及死亡的可能。所以，子宮破裂也是造成孕婦死亡的常見因素之一。
由于子宮破裂的再發(fā)率很高，所以，對曾發(fā)生過子宮破裂的病人而言，建議實施結扎，以避免再次懷孕的可能。至于高風險的孕婦，則建議在產(chǎn)程進行前，即接受剖腹生產(chǎn)；對有可能發(fā)生子宮破裂的孕婦來說，待產(chǎn)時，持續(xù)地監(jiān)測胎心音、注意腹痛及陰道出血等情況，都是極重要的指標。一旦懷疑是子宮破裂，則須立即進行剖腹生產(chǎn)、修補子宮及輸血等項目，以爭取對孕婦和胎兒之最佳時機。
子宮破裂常發(fā)生于瞬間，之前產(chǎn)婦感覺下腹持續(xù)劇痛，極度不安，面色潮紅、呼吸急促，此時為先兆子宮破裂；子宮破裂瞬間撕裂樣劇痛，破裂后子宮收縮停止，疼痛可緩解，隨著血液、羊水、胎兒進入腹腔，腹痛又呈持續(xù)性加重，孕婦呼吸急促、面色蒼白、脈搏細數(shù)，血壓下降陷于休克狀態(tài)。
