診斷
主要根據(jù)體征。此外,還應(yīng)做一定的檢查。囑患者不解小便,取膀胱截石術(shù)位。檢查時(shí)先讓病人咳嗽或迸氣以增加腹壓,觀察有無尿液自尿道口溢出,以判明是否有張力性尿失禁,然后排空膀胱,進(jìn)行婦科檢查。
子宮
慢性尿潴留首先注意在不用力情況下,壁脫垂及子宮脫垂的情況。并注意外陰情況及會(huì)陰破裂程度。窺器觀察壁及宮頸有無潰爛,有無子宮直腸窩疝。內(nèi)診時(shí)應(yīng)注意兩側(cè)肛提肌情況,確定肛提肌裂隙寬度,宮頸位置,然后明確子宮大小,在盆腔中的位置及附件有無炎癥或腫瘤。最后囑患者運(yùn)用腹壓,必要時(shí)可取蹲位,使子宮脫出再進(jìn)行捫診,以確定子宮脫垂的程度。
鑒別診斷
粘膜下肌瘤 在脫出物上找不到宮口,前后壁不脫出,手插入內(nèi)可觸到子宮頸。
子宮頸延長(zhǎng)癥 多為未產(chǎn)婦。前后壁不脫出,前后穹窿部很高,子宮體仍在盆腔之內(nèi),僅子宮頸極度延長(zhǎng)如柱狀,突出于 口外。
慢性子宮內(nèi)翻癥 在腫塊上找不到子宮口,但可找到兩側(cè)輸卵管入口的凹陷,表面為紅色粘膜,易出血,三合診舅腔內(nèi)空虛,觸不到子宮體。
壁囊腫或肌瘤 ??烧`診為膀胱膨出或子宮脫垂,經(jīng)檢查子宮仍在正常位置或被腫塊擠向上方,而腫物與宮頸無關(guān)。
治療措施
已發(fā)生子宮脫垂的病人宜采用中西醫(yī)結(jié)合,及治療、營(yíng)養(yǎng)、休息相結(jié)合的綜合措施。在治療方法上可分:使用子宮托,內(nèi)服中藥,針灸,熏洗等非手術(shù)療法及手術(shù)修補(bǔ)。因手術(shù)后對(duì)再次分娩有一定影響,故手術(shù)僅適用于嚴(yán)重病例及不再生育的婦女。