一名高齡產(chǎn)婦在懷孕期間老覺(jué)得氣促、胸悶，后期更是不能平臥，經(jīng)檢查，原來(lái)是患了罕見(jiàn)的妊娠合并膈疝。專(zhuān)家提醒，妊娠合并膈疝在我國(guó)比較少見(jiàn)，同時(shí)由于膈疝與妊娠反應(yīng)相近且孕婦多不愿照X光片而容易被漏診。因此，懷孕期間，尤其是懷孕后期，如果出現(xiàn)胃口差、腹痛、惡心、嘔吐、氣促、胸悶時(shí)，應(yīng)高度懷疑為妊娠合并膈疝。
孕期呼吸困難警惕合并“膈疝”
日前，廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院接診了來(lái)自廣東云浮的38歲的產(chǎn)婦王晴（化名）。王晴懷第一胎時(shí)是15年前，今年她再次懷孕，懷孕7個(gè)月時(shí)，她經(jīng)常感覺(jué)氣促，尤其是在活動(dòng)后，氣促明顯加劇。剛開(kāi)始她以為是正常的妊娠反應(yīng)，然而到了孕晚期，她感覺(jué)癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，到了晚上甚至不能平臥。
王晴輾轉(zhuǎn)來(lái)到廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院就診，在照了胸片及胸部CT后，被診斷為妊娠合并膈疝。醫(yī)生在給她做剖宮產(chǎn)手術(shù)的同時(shí)，又幫她做了膈疝修補(bǔ)術(shù)。由于處理比較及時(shí)，母子都平安。
妊娠合并膈疝在我國(guó)比較少見(jiàn)，國(guó)內(nèi)僅有個(gè)案報(bào)道。
究竟什么是膈疝呢？據(jù)介紹，膈疝是內(nèi)疝的一種，是指腹腔內(nèi)的臟器等通過(guò)膈肌異位到胸腔內(nèi)的疾病狀態(tài)，可分為創(chuàng)傷性膈疝與非創(chuàng)傷性膈疝。妊娠合并膈疝更多的是創(chuàng)傷性膈疝，其是由于外傷致膈肌破裂，腹腔臟器并入胸腔所致，是胸外科急重癥，常合并胸腹腔臟器損傷或嚴(yán)重的呼吸循環(huán)障礙。典型體征為患側(cè)呼吸音減弱或消失，叩診呈鼓音或濁音并且合并惡心、嘔吐、腹痛等消化系統(tǒng)癥狀。
創(chuàng)傷性膈疝延誤診斷率較高，主要是由于此病缺乏特異的臨床表現(xiàn)。而臨床診治不及時(shí)或處理不當(dāng)，?？蓪?dǎo)致嚴(yán)重后果，比如，急性膈肌破裂會(huì)造成腹腔臟器并入胸腔，引起心、肺功能明顯減退。
吳兆紅說(shuō)，妊娠合并膈疝的一些癥狀很容易被妊娠期有關(guān)癥狀所掩蓋，很多患者出現(xiàn)氣促、胸悶、胃口差的癥狀時(shí)，都以為是正常的妊娠反應(yīng)，或者以為是胎兒使得膈肌上抬，導(dǎo)致膈肌活動(dòng)受限而感覺(jué)呼吸困難?！巴瑫r(shí)，一般在妊娠期，很多孕婦也不愿意照X光片，因此，妊娠合并膈疝很容易被漏診，從而使得診治延誤。”
吳兆紅提醒，孕期尤其是懷孕后期，特別是以前有過(guò)胸腹部損傷的孕婦，如果出現(xiàn)胃口差、腹痛、惡心、嘔吐、氣促、胸悶時(shí)，應(yīng)該高度懷疑為妊娠合并膈疝，建議到正規(guī)醫(yī)院明確病情，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。
